A clinical case of a combination of secondary headache with recurrent genital rash in an immunocompetent woman

Vysochyna, I.L. and Mavrutenkov, V.V. and Chykarenko, Z.O. and Rositskaya, O.A. (2018) A clinical case of a combination of secondary headache with recurrent genital rash in an immunocompetent woman. Актуальная инфектология=Актуальна інфектологія=Actual Infectology, Vol. 6 (No. 2). pp. 98-102. ISSN 2312-413X (print), 2312-4148 (online)

[img]
Preview
Text
A CLINICAL CASE OF A COMBINATION OF SECONDARY HEADACHE.pdf

Download (382kB) | Preview

Abstract

Headache is one of the most common pathological conditions worldwide, taking into account that 45 % of the adult population has ever reported severe or disabling cephalgia. This interdisciplinary problem often requires participation of many specialists to perform comprehensive differential diagnosis and to choose the effective management. The article investigates one of the causes of the headache such as infections due to persistent viruses. The article presents a detailed clinical case of recurrent episodes of severe disabling headache in an immunocompetent female, which were accompanied by genital rash. Performed laboratory survey is discussed. Methods and efficacy of therapeutic approach during exacerbation episodes and long-term follow-up are described. The article presents international classification of primary and secondary causes of headache disorders according to the International Headache Society (2013). The spectrum of etiological causes of headache, which should be included into differential diagnosis is discussed. Attention is given to differentiation of headache as a presentation of infectious diseases, both intracranial and systemic. Considering the presented clinical case of recurrent episodes of severe headache associated with signs of genital rash, etiology of herpes simplex virus 1 + 2 is suggested. According to clinicians’ opinion, Mollaret meningitis was diagnosed in the discussed case. The article presents historical background of this diagnosis, pathogenic features of this disorder, diagnostic criteria of Mollaret meningitis, its relation to the group of benign recurrent aseptic meningitis, as well as outline of other reasons of benign meningitis. Recommended management of Mollaret meningitis and its efficacy are provided in the study. Differential diagnosis of recurrent episodes of headache should include a long list of causes and often requires collaboration of different specialists. The combination of recurrent pain of any localization, such as cephalalgia with neurologic or somatic pathology, includes herpes simplex virus 1 + 2 infection in the clinical and laboratory differential diagnosis. When establishing the diagnosis of recurrent aseptic meningitis, such as Mollaret meningitis, first line etiotropic drugs are derivatives of acyclovir unless another cause of serous meningitis is confirmed. The use of acyclovir derivatives with recurrent aseptic meningitis, including Mollaret meningitis, can be justified on the basis of clinical signs in cases when exact etiotropic confirmation is complicated. This therapy should be performed as a long-term suppressive chemotherapy, duration and efficacy of which should be established during further clinical evaluation, considering absence of headache relapses and other clinical presentations. Резюме. У статті наведено детальний аналіз клінічного випадку рецидивуючих епізодів вираженого головного болю з появою висипання в ділянці зовнішніх статевих органів у імунокомпетентної жінки. Описано особливості перебігу цiєї патології, наведено результати лабораторного обстеження з обґрунтуванням вибору методів і оцінкою ефективності терапії. Наведено аналіз і класифікацію можливих інфекційних та неінфекційних етіологічних причин головного болю відповідно до Міжнародного товариства головного болю. Подано історичну довідку про менінгіт Молларе, діагностичні критерії цього діагнозу, описано терапію і прогноз. Також проведено диференціальну діагностику інших причин доброякісного рецидивуючого асептичного менінгіту. У результаті диференціального підходу в наведеному клінічному випадку був діагностований менінгіт Молларе. У статті описано особливості цієї патології і діагностичні критерії, обговорено можливі етіологічні причини і схеми терапії. Підкреслено необхідність і ефективність тривалої супресивної хіміотерапії для профілактики повторних епізодів клінічного загострення в терапії менінгіту Молларе.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: headache; adults; differential diagnosis; Mollaret meningitis; management; головная боль; взрослые; дифференциальная диагностика; менингит Молларе; терапия; головний біль; дорослі; диференціальна діагностика; менінгіт Молларе; терапія
Subjects: Infectious diseases
Divisions: Departments > Department of Infectious Diseases
Faculty of Postgraduate Education > Department of Family Medicine FPE
Depositing User: Елена Шрамко
Date Deposited: 20 Sep 2018 13:36
Last Modified: 20 Sep 2018 13:36
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/3208

Actions (login required)

View Item View Item