Філіппова, О.Ю. (2017) Вплив комплексного лікування на показники Т- та В-клітинного імунітету у пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом у поєднанні з ожирінням і патологією біліарного тракту. Український терапевтичний журнал, № 4. pp. 27-34. ISSN 1605-7295 (Print), 2522-1175 (Online)
|
Text
О.Ю. Філіппова УТЖ.pdf Download (517kB) | Preview |
Abstract
Мета – оцінити вплив різних схем комплексного лікування на показники Т- та В-клітинного імунітету у хворих з неалкогольним стеатогепатитом у поєднанні з ожирінням і патологією біліарного тракту за даними 6-місячного динамічного спостереження. Матеріал і методи. Обстежено 100 хворих з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) в стадії неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у поєднанні з ожирінням (ОЖ) і патологією біліарного тракту (БТ). Контрольна група складалася з 30 практично здорових осіб. Показники Т- та В-клітинного імунітету вивчали за допомогою серологічних методів. Для оцінки ефективності різних схем лікування НАЖХП усі пацієнти були розділені на 3 групи методом адаптивної рандомізації. Хворим усіх груп протягом 6-ти місяців було призначено корекцію способу життя, зокрема: режиму харчування, фізичних навантажень, праці та відпочинку. Пацієнти 1 групи (n=34) отримували стандартне лікування протягом 30 днів. У пацієнтів 2 групи (n=33) стандартне лікування поєднували з використанням урсодезоксихолієвої кислоти (УДХК) протягом 30 днів у дозі 10-15 мг/кг/добу. У пацієнтів 3 групи (n=33) стандартне лікування та УДХК поєднували з використанням аргініну глутамату протягом 30 днів. Всі імунологічні обстеження проводили на початку і в кінці лікування у всіх хворих, а також через 6 місяців після лікування у 20 хворих в кожній з груп спостереження. Результати та обговорення. Встановлено, що додавання УДХК в 2 групі або аргініну глутамату та УДХК в 3 групі до стандартного лікування, у хворих з НАСГ сполученим із ОЖ на тлі патології БТ, забезпечує нормалізацію показників клітинного імунітету та відновлення імунологічного гомеостазу. Найвищий рівень ефективності був встановлений у хворих 3 групи, де нормалізація імунних порушень була зареєстрована впродовж 6 місяців після лікування відносно усіх виявлених варіантів імунних порушень (крім І), із вірогідною різницею по відношенню до 1 групи (від р<0,05 до р<0,001). У хворих 3 групи позитивна динаміка імунологічних показників в процесі лікування спостерігалася практично у всіх хворих, тобто у них мало місце або нормалізація, або активація імунорегуляторних процесів при наявності І варіанту порушень. Водночас, у хворих 1 і 2 груп, навпаки, після лікування зберігся імунодефіцит (III або IV варіанти імунорегуляції). Висновки. Таким чином, в 3 групі після лікування значно зменшилась кількість хворих, які мали порушення імунного статусу, з 33 (100%) до 4 (12,1%) випадків через 30 днів після лікування та до 2 (10%) випадків через 6 місяців динамічного спостереження (р<0,001при всіх порівняннях), що статистично відрізняло цих хворих від 1 групи після динамічного спостереження (р<0,001) та від 2 групи через 30 днів після лікування (р<0,05). The aim was to evaluate the influence of different schemes of complex treatment on the indexes of T - and B-cell immunity in patients with nonalcoholic steatohepatitis combined with obesity and pathology of the biliary tract according to 6-month followup. Materials and methods. The study involved 100 patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the stage of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) associated with obesity (OB) and pathology of the biliary tract (BT). The control group consisted of 30 practically healthy persons. Indices of T - and B-cell immunity was studied using serological methods. To assess the effectiveness of different treatment NAFLD all patients were divided into 3 groups by the method of adaptive randomization. Patients of all groups for 6-months was assigned to the correction of lifestyle: diet, exercise, work and rest. Patients of the 1st group (n=34) received standard treatment for 30 days. Patients of the 2 nd group (n=33) were prescribed standard treatment combined with the use of ursodeoxycholic acid (UDCA) for 30 days at a dose of 10-15 mg/kg/day. Patients of the 3rd group (n=33) received standard treatment and UDCA combined with the use of arginine glutamate for 30 days. All immunological tests were performed at the beginning and at the end of treatment in all patients and 6 months after treatment in 20 patients in each group of observation. Results and Discussion. The addition of UDCA in the 2nd group or arginine glutamate and UDCA in the 3rd group to standard treatment in patients with NASH combined with obesity and pathology of B- and T- cell immunity provides the normalization of indicators of cellular immunity and restoring immunological homeostasis. The highest level of effectiveness was established in patients of the 3 rd groups, where normalization of immune disorders were registered within 6 months after treatment in all identified options for immune disorders (excluding I), with a significant difference relative to group 1 (p<0.05 to p<0.001). Positive dynamics of immunological parameters during treatment was observed in almost all patients of the 3rd groups, normalization or activation of immunoregulatory processes in the presence of the first variant of the violations was established. However, on the contrary, in patients of the 1st and 2nd groups after treatment remained immunodeficiency (III or IV variants of immune regulation). Conclusions. Thus, in the 3 rd group after treatment significantly was reduced the number of patients who had immune status, 33 (100%) to 4 (12,1%) cases after 30 days of treatment and 2 (10%) cases after 6 months follow-up (p<0.001 for all comparisons), which is statistically different from those of patients from the 1st group after follow-up (p<0.001) and from the 2nd group after 30 days of treatment (p<0.05).
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | неалкогольний стеатогепатит, ожиріння, біліарний тракт, Т-лімфоцити, В-лімфоцити, урсодезоксихолієва кислота, аргініну глутамат. non-alcoholic steatohepatitis, obesity, biliary tract, T-lymphocytes, B-lymphocytes, ursodeoxycholic acid, arginine glutamate. |
| Subjects: | Internal Medicine |
| Divisions: | Departments > Department of Internal Medicine 2 and phthisiology |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 22 Oct 2018 08:39 |
| Last Modified: | 22 Oct 2018 08:39 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/3403 |
Actions (login required)
 |
View Item |
