Больбот, Ю.К. and Карпенко, А.В. (2017) Імунологічне обґрунтування місцевої терапії повторних бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей. Проблеми клінічної педіатрії, 3-4. pp. 10-11.
|
Text
Больбот, Карпенко.PDF Download (373kB) | Preview |
Abstract
Бактеріальні ускладнення ГРВІ є актуальною проблемою медицини дитячого віку, насамперед, через свою розповсюдженість. У деяких дітей вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів набувають рецидивного перебігу. Така схильність може підтримуватись численними факторами, в тому числі порушеннями локальної мукозальної резистентності респіраторного тракту. Отже, метою дослідження стала оптимізація терапії повторних бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей на основі вивчення динаміки неспецифічних факторів місцевого захисту слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Було обстежено 214 дітей віком від 3 до 18 років, хворих на ГРВІ, у яких виникли бактеріальні ускладнення у вигляді гострого середнього отиту або гострого бактеріального риносинуситу. І групу склало 128 дітей з епізодичними бактеріальними ускладненнями ГРВІ в анамнезі, в ІІ групу включено 86 дітей з рецидивним перебігом бактеріальних ускладнень. Було проведено дослідження рівнів лізоциму, лактоферину, людського кателіцідіну hCap-18/LL-37 та секреторного імуноглобуліну А двічі протягом дослідження та після одужання. В якості контролю виступили 36 дітей з неускладненою ГРВІ, референтні значення отримані у 30 клінічно здорових дітей. У дітей з повторними бактеріальними ускладненнями ГРВІ була виявлена дисфункція неспецифічної місцевої імунної відповіді у вигляді зниження рівнів людського кателіцидіну протягом захворювання, лактоферину на ранніх стадіях розвитку бактеріального процесу та лізоциму в усі досліджувані періоди (рівень лізоциму на початку розвитку бактеріального процесу становив 39,82 (26,49; 45,29) пг/мл в І групі дослідження проти 21,86 (12,89; 28,72) пг/мл в ІІ групі (р<0,001); в періоді реконвалесценції вміст лізоциму в І та ІІ групах відповідно склав 65,39 (55,93; 76,52) пг/мл та 47,27 (36,29; 56,20) пг/мл відповідно (р<0,001); в періоді між захворюваннями - 26,58 (17,43; 34,98) та 19,19 (16,80; 22,88) пг/мл відповідно в І та ІІ групі (р=0,002)). Включення до комплексної терапії ГРВІ препарату для місцевого застосування, що містить лізоцим, сприяло зниженню частоти розвитку бактеріальних ускладнень при виникненні ГРВІ на 19,8 %, а також зменшенню загальної тривалості захворювання з 12,0 (9,0; 14,0) днів до 10 (7,0; 12,0) днів (р=0,035) та скороченню окремих його проявів. Отже, повторні бактеріальні ускладнення ГРВІ асоційовані з порушеннями місцевого захисту слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Включення до комплексного лікування ГРВІ у дітей з рецидивними бактеріальними ускладненнями місцевої терапії лізоцимом є патогенетично обґрунтованим та підвищує ефективність терапії. Upper respiratory tract infections (URTI) are an essential issue of pediatrics primarily because of their high prevalence. Some children tend to develop recurrent viral and bacterial respiratory infections. Possible predisposing factor for the tendency mentioned might be local mucosal immune resistance malfunction. Thus, the study objectives were to investigate the dynamics of nonspecific local mucosal resistance factors and to optimize the therapy of recurrent bacterial respiratory infections in children. We enrolled 214 children aged 3 to 18 years with URTIs complicated with acute purulent otitis media or acute bacterial rhinosinusitis. Frequency of bacterial complications of URTIs in 128 children was low (group I) and in 86 children it met the criteria of recurrent course (group II). We performed local mucosal immunology study: lysozyme, lactoferrin, human cathelicidin hCap-18/LL-37, secretory IgA concentrations in oropharyngeal discharge measured twice during the disease, and after recovery. The controls were 36 children with uncomplicated URTIs, and the reference values were obtained in 30 healthy children. In children with recurrent bacterial complications of URTIs malfunction of airway local protective innate mucosal immune mechanisms were present: reduction of hCap/LL-37 level during the whole disease, reduction of lactoferrin in the early development of bacterial process, and reduced concentrations of lysozyme in all phases of the study (at the beginning of the development of bacterial process lysozyme concentrations in group I were 39.82 (26.49; 45.29) pg/ml vs. 21.86 (12.89; 28.72) pg/ml in group II (р<0.001); at the end of the disease lysozyme levels, respectively in group I and II, were 65.39 (55.93; 76.52) pg/ml and 47.27 (36.29; 56.20) pg/ml (р<0.001); after recovery – 26.58 (17.43; 34.98) and 19.19 (16.80; 22.88) pg/ml respectively in group I and II (р=0,002). The inclusion of topical lysozyme to the standard therapy of viral URTI contributed to a decrease in the incidence of bacterial complications of 19.8%, as well as to a reduction in the overall disease duration from 12.0 (9.0; 14.0) days to 10 (7.0; 12.0) days (p = 0.035), and to shortening of particular manifestations of the disease. Thus, recurrent bacterial complications of URTIs are associated with local mucosal resistance insufficiency. Use of topical lysozyme for treatment of URTIs in children with frequent bacterial URTIs is pathogenetically grounded and may increase the therapeutic efficacy.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | ГРВІ, рецидивні бактеріальні ускладнення, лактоферин, лізоцим, людський кателіцидін, діти,acute respiratory viral infection, recurrent bacterial upper respiratory infections, lysozyme, lactoferrin, human cathelicidin, children. |
| Subjects: | Pediatrics Pulmonology |
| Divisions: | Departments > Department of Pediatrics 2 (formerly - hospital pediatrics 1) Departments > Department of Pediatrics 3 and Neonatology (formerly - Hospital Pediatrics 2 and Neonatology) |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 20 Jun 2019 11:11 |
| Last Modified: | 20 Jun 2019 11:11 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4121 |
Actions (login required)
 |
View Item |
