Page 1

50

Судово-медична експертиза, № 1

(16.7%), of which 2 (8%) were for surgeons, 10 (38.5%) for obstetricians and gynecologists, 2 (8%) for dentists and 3 (11.5%) for

anesthetists, others 9 (34%). In 2016, the total number of commissions forensic examinations was 103 (100%), of which 7 (6.8%)

for medical affairs. Of these, 14.3% are in surgeons, 28.6% are obstetricians and gynecologists, 28.6% are anaesthesiologists, 0% are

dermatologists and 28.6% are doctors of other specialties. In 2017, the Commission for Forensic Medical Examination conducted 100

examinations, of which the total number of commission assessments is 98 (98%), of which 20 (20.4%) for medical affairs. Among

the “medical cases” concerning surgeons, 15% of commissioned forensic examinations were carried out, 20% of obstetricians and

gynecologists, 5% of anesthetists, 0% of dentists and 60% of other specialties. In 2018, 55 expert examinations were conducted in the

commission of forensic medical examinations, of which the total number of commission assessments was 53 (96.4%), of which for

medicinal affairs -10 (18.9%). In the case of surgeons, 30% of examinations were carried out, 30% of obstetricians and gynecologists,

0% of anesthetists, 0% of dentists and 40% of other specialties. In all cases, the decision of the commission forensic medical examination

raised questions regarding the correctness of the established diagnosis, the adequacy of the treatment performed, the timeliness of the

provision of medical care. Most assessments also raised the issue of the adequacy of medical care at each stage of its provision (rapid

medical care, district hospital, regional hospital, etc.). Conclusion: with each passing year, the number of commission assessments

decreases, but their complexity increases. Nevertheless, in the number of medical examinations we see positive dynamics: in 2018,

compared to 2014, it increased by 1.6%. The prevalence of commission forensic examinations for surgeons is steadily higher: for

surgeons from 10% to 30%, and obstetrician-gynecologists from 14% to 30%, which is probably due to the greater demandingness of

the population for the quality of surgical interventions and childbirth.

Keywords: forensic examination, the expertise comissione.

УДК: 340.6:577.213.32:611-084

СУДОВО-МЕДИЧНА ОЦІНКА ОСОБЛИВОСТЕЙ БІОЛОГІЧНИХ ТКАНИН

ЛЮДИНИ СТОСОВНО ВИЗНАЧЕННЯ ДАВНОСТІ НАСТАННЯ СМЕРТІ І

ЗАПОДІЯННЯ МЕХАНІЧНИХ УШКОДЖЕНЬ

© Мішалов В.Д.,1 Войченко В.В.,2 Петрошак О.Ю.,1 Дунаєв О.В.,3

Сулоев К.Н.,4 Костенко Є.Я.,5 Зарицький Г.А.6

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика1

КЗ «Дніпропетровське бюро судово-медичної експертизи» ОДА2

Харківський національний медичний університет3

ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України»4

Ужгородський НУ5 НМУ імені О.О. Богомольця6

Резюме. У статті наведена інформація щодо визначення давності настання смерті і отримання ушкоджень шляхом

дослідження пружних властивостей біологічних тканин за власним способом.

Ключові слова: давність настання смерті, давність отримання ушкоджень, біофізичні властивості.

ВСТУП. Одним із головних та першорядних питань, яке періодично порушується слідчими органами пе-

ред судово-медичною експертизою, є питання про тривалість життя потерпілого після отримання травми, що

призвела до смертельного наслідку, зокрема, механічної травми (дорожньо-транспортні пригоди, нещасні випад-

ки на виробництві, падіння з висоти, убивства та ін.). В судово-медичній експертизі відомі способи визначення

давності настання смерті та отримання ушкоджень, що ґрунтуються на вилученні м’яких тканин, визначенні їх

пружно-в’язких властивостей за допомогою графічних характеристик, розрахунків декременту їх загасань та зі-

ставлення показників з експерементально-еталоновими значеннями [1, 2]. Недолік такого підходу зумовлений

замалою точністю кінцевого результату внаслідок розбіжності параметрів біофізичних властивоcтей вилучених

тканин, внаслідок різниці їх форм і розмірів, пружних і в’язких властивостей. Відомий спосіб визначення давнос-

ті настання смерті шляхом дослідження біофізичних властивостей біологічних тканин з використанням методики

визначення біоелектричної провідності [3-5]. Недоліком об’єкта також є низька точність кінцевого результату.

Результати власних досліджень. В основу власного способу визначення давності отримання ушкоджень

та настання смерті була покладена реєстрація змін пружних властивостей тканин та встановлення давності

настання смерті (отримання ушкоджень) шляхом верифікації отриманих показників з його еталонними

ідентифікаторами, за умови, що додатково через пробу біологічної тканини (шкіра, міокарді т.п.) за допомогою

оригінального пристрою пропускають електричний струм, реєструють рівень падіння напруги, визначають

відносну діелектричну проникність тканини. Так, зокрема, за допомогою елемента кріплення пробу міокарда

лівого шлуночка 2 розмірами 0,5×0,5× 0,5 см фіксують у пристрої та поєднують з входом мультивібратора, який

51

червень, 2019 р.

приймає участь у формуванні режиму електромагнітних коливань, лічильник визначає їх частоту, а дешифратор

– відповідну реєстрацію відносної діелектричної проникності досліджуваної проби. Після комутації живлення

виявляють показник відносної діелектричної проникності тканини проби, з урахуванням падіння напруги, змін

резонансної частоти вимірювальної системи та добротності коливальної системи «об’єкт-мультивібратор». При

цьому, встановлюють давність настання смерті 6 годин, якщо показник відносної діелектричної проникності

становить 100-80 ум. од., або давності настання смерті становить 12 годин, якщо показник відносної діелектричної

проникності становить 75-55 ум. од., або давність настання смерті становить 24 години, якщо показник відносної

діелектричної проникності становить 50-25 ум. од., або давність настання смерті становить 72 години, якщо

показник відносної діелектричної проникності становить 20-5 ум. од., давність настання смерті становить 144

годин, якщо показник відносної діелектричної проникності становить 0,5-0,25 ум. од.

Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу визначення давності заподіяння механічних

ушкоджень шляхом дослідження біофізичних властивостей тканини внутрішніх органів трупа полягають у

наступному. Давність утворення ушкодження визначають до 1 години, якщо показник відносної діелектричної

проникності становить 320-305 ум. од., або давність утворення ушкодження становить 1-3 години, якщо

показник відносної діелектричної проникності становить 300-285 ум. од., або давність утворення ушкодження

становить 4-6 годин, якщо показник відносної діелектричної проникності становить 280-265 ум. од., або давність

утворення ушкодження становить 7-12 годин, якщо показник відносної діелектричної проникності становить

260-245 ум. од., давність утворення ушкодження становить 13-24 години, якщо показник відносної діелектричної

проникності становить 240-25 ум. од, або давність утворення ушкодження становить більше однієї доби, якщо

показник відносної діелектричної проникності є 220-200 ум. од.

ВИСНОВОК

Запропонований спосіб визначення давності настання смерті та заподіяння механічних ушкоджень шляхом

дослідження біофізичних властивостей тканини трупа забезпечує підвищення точності діагностики на 20 % та

скорочує тривалість останньої у 1,5 рази у порівнянні з прототипом, переважно за рахунок визначення падіння

рівня напруги на пробі досліджуваної тканини. Проведені дослідження потребують подальшого наукового

розвитку.

Література

1. Мишалов В. Д. Способ определения давности наступления смерти / В.Д. Мишалов, В.Д. Маковецкий,

В.А. Козлов // А.С. СССР № 1827159. Заявл. 16.05.1990, опубл. 13.10.1992. библ. № 26. – 2 с.

2. Мишалов В. Д. Способ определения сроков давности наступления смерти / В.Д. Мишалов, В.Д. Маковец-

кий, В.А. Козлов // Патент России № 2033080 МПК 6 А61В 5/117. Заявл. 15.01.92; опубл. 20.04.95. Бюл.

№ 11. – 2с.

3. Гамбург М. М. Способ диагностики состояния биообъекта и устройство для его осуществления /

М.М. Гамбург // Заяв. № 94021431/14 России, МПК6 А61В5/00. – 93039103/14; заявл. 06.07.94; опубл.

19.06.1996. Бюл. № 32. – 2 с.

4. Мішалов В. Д. Спосіб визначення давності настання смерті шляхом дослідження біофізичних властивостей

тканини трупа і пристрій для визначення давності настання смерті / В.Д. Мішалов // Держпатент України

№38824 МПК7 А615/00, заявлено 24.10.2000, опубліковано 15.05.2001. Бюл. №4. – 2 с.

5. Мішалов В. Д. Спосіб визначення біофізичних властивостей біологічних тканин і пристрій для його здій-

снення / В.Д. Мішалов // Держпатент України. № 40485 А, МПК7 G01N 33/567, G01N 27/02, заявлено

12.03.2000, опубліковано 16.07.2001 – Бюл. 6. – 2 с.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ

ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ

НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ И ПОЛУЧЕНИЯ

МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Мишалов В.Д., Войченко В.В., Петрошак А.Ю.,Дунаев О.В., Сулоев К.Н.,

Костенко Е.Я., Зарицкий Г.А.

Резюме. В статье представлена информация о возможности определения давности получения повреждений и насту-

пления смерти путем исследования упругих свойств биологических тканей.

Ключевые слова: давность наступления смерти, давность получения повреждений, биофизические свойства.

52

Судово-медична експертиза, № 1

FORENSIC BIOLOGICAL RESEARCH FEATURES HUMAN TISSUE TO THE

PURPOSE OF THE ESTIMATION OF THE POST-MORTEM INTERVAL AND

CAUSING MECHANICAL DAMAGE

Michalov V.D., Voichenko V.V., Petrochak O.Yu., Dunaev A.V., Suloev K.N.,

Kostenko E.Ya, Zaritskyi G.A.

Summary. In the article is given data about the possibility of determining the age of damages and death by the analysis of the

elastic properties of biological tissues. The proposed method of determining the prescription of death and mechanical damage by study-

ing the biophysical properties of tissue of the corpse provides an increase in the accuracy of the diagnosis by 20% and reduces the dura-

tion of the latter by 1.5 times compared with the prototype, mainly due to the determination of the drop in the voltage level on the sam-

ple of the tissue under investigation. The conducted researches require further scientific development.

Key words: post-mortem interval, age of damage, biophysical properties.

УДК 616+340.6+378.147

ЗНАЧЕННЯ МІЖДИСЦИПЛІНАРНОЇ ІНТЕГРАЦІЇ ПРИ ВИВЧЕННІ

СУДОВОЇ МЕДИЦИНИ СТУДЕНТАМИ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

ВИЩИХ МЕДИЧНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

©Козань Н.М.

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

Резюме. У роботі викладено сучасні погляди на міждисциплінарну інтеграцію в процесі вивчення таких клінічних

дисциплін, як судова медицина та патоморфологія. Розглянуто основні напрямки міждисциплінарної інтеграції, її форми та

засоби проведення, висвітлено роль знань та вмінь у процесі міждисциплінарної інтеграції.

Ключові слова: судова медицина, міждисциплінарна інтеграція.

Для сучасної науки характерним є посилення взаємозв’язків між великою кількістю різноманітних

галузей, інтегративних тенденцій у розвитку кожної з них. Інтеграція охоплює чітко відокремлені одна від

одної науки і означає процес, пов’язаний з підпорядкуванням окремих наук, що виділяються, цілісній структурі

концептуального каркасу висхідного знання. У той же час, інтеграція виявляється результатом зближення раніше

незалежних наук і сприяє міжнауковим взаємодіям, формуванню інтегративних наук (наприклад, кібернетики,

біохімії, молекулярної біології) [1]. Сучасні концепції реалізації міждисциплінарних зв’язків свідчать, що вони

відображають міжнаукові зв’язки в змісті й методах навчання гуманітарних і природничих дисциплін. Вважається,

що міжнаукові взаємодії виникають під час: 1) комплексного вивчення різними науками одного й того самого

об’єкта (проблеми); 2) використання методів однієї науки іншими для вивчення різних об’єктів; 3) використання

різними науками однієї й тієї самої теорії для вивчення різних об’єктів. Розгляд міждисциплінарних зв’язків з

позицій цілісності навчального процесу показує, що вони функціонують на рівні трьох взаємопов’язаних типів: 1)

змістово-інформаційних; 2) операційно-діяльнісних; 3) організаційно-методичних. Реалізація міждисциплінарних

зв’язків потребує: 1) узгодження в часі вивчення окремих навчальних предметів, тем; 2) забезпечення наступності

і неперервності в розвитку понять; 3) забезпечення єдності в інтерпретації загальнонаукових понять; 4)

недопущення дублювання під час формування одних і тим самих понять у процесі вивчення різних предметів; 5)

забезпечення єдиного підходу до розкриття однакових класів понять; 6) систематизація й узагальнення понять.

Важливо розрізняти види міждисциплінарних зв’язків за їх функцією у формуванні понять: 1) використання

понять, же сформованих під час вивчення іншого предмету для формування нових понять; 2) використання понять

уже сформованих раніше на заняттях з інших дисциплін під час вивчення даного предмету; 3) подальший розвиток

на заняттях з даного предмету поняття формування якого було розпочато в процесі вивчення іншого предмета;

4) систематизація й узагальнення понять, з якими студенти ознайомлюються на заняттях з різних дисциплін

[3]. Медицина глибоко диференційована галузь науки. У зв’язку із застосуванням у системі охорони здоров’я

новітніх технологій, у сучасній медицині відбувається міждисциплінарна інтеграція та синтез теоретичних,

експериментальних та клінічних досліджень, а також досліджень у галузі профілактики. Сучасний лікар повинен

володіти системним, діалектичним мисленням, синтезувати знання на різних рівнях вивчення хворого. Тому в

системі вищої медичної освіти ідея міждисциплінарної інтеграції, міждисциплінарного комплексного підходу