Кузьмина, А.П. (2018) Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения пациентов с признаками гигантоклеточного артериита. Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини, 1.
|
Text
Акт. вопросы диагн. и тактики ведения пациентов с ГА-конвертирован.pdf Download (210kB) | Preview |
Abstract
Гiгантоклiтинний артеріїт (ГКА) є васкулiтом, що ушкоджує переважно великі і середні артерії, тому в класифікації системних васкулітів віднесений до васкулітів з переважним ураженням великих судин. Для ГКА типовими є ураження екстракраніальних гілок аорти і внутрішньочерепних судин, при цьому також часто залучаються аорта і її великі гілки. Розглянуто питання термінології, класифікації, поширеності, основні механізми патогенезу, морфологія ГКА. Діагноз ГКА встановлюється відповідно з критеріями AmericanCollegeofRheumatology (ACR) та визначенням погоджувальної конференції в Чапел-Хіллі 2012 року. Широкий спектр клінічних субтипiв обумовлений стенозом судин-мішеней, викликаним гіперплазією інтими. Майже в 40% випадків ГКА протікає з ревматичною поліміалгією (РП), яка може або передувати ГКА, або проявлятися одночасно з ним, або виникати після перших ознак цього захворювання. До тяжких ускладнень ГКА відносять втрату зору або ішемічні інсульти різної локалізації в залежності від розташування ураженої оклюзією судини. Поряд із золотим стандартом підтвердження діагнозу ГКА — біопсією скроневої артерії — вказані інші (неінвазивні) методи виявлення ураження судин: колірна допплерівська ультрасонографія скроневих артерій, флюоросцентна ангіографія сітківки, магнітнорезонансна томографія (МРТ) в режимі ангіографії, а також МРТ і комп’ютерна томографія для виключення аневризми аорти. Показана роль 18 F-позитронно-емісійної томографії в динаміці оцінки ефективності терапії. Десятирічна виживаність при ГКА становить 95%, однак до 5 років спостереження частота важких ускладнень захворювання досягає 11%; до факторів несприятливого прогнозу гігантоклітинного артеріїту відносяться зниження кровотоку в задніх коротких циліарних артеріях, а також транзиторна ішемічна атака, мозковий інсульт, гострий інфаркт міокарда, перенесений до дебюту гігантоклітинного артеріїту. Високий ризик розвитку важких ускладнень ГКА вимагає використання нових методів для своєчасної діагностики та початку лікування васкуліту.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | гігантоклітинний артеріїт, термінологія, класифікація, діагностика, лікування. |
| Subjects: | Internal Medicine |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Therapy, cardiology and family medicine FPE |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 20 Jan 2020 11:24 |
| Last Modified: | 20 Jan 2020 11:24 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4819 |
Actions (login required)
 |
View Item |
