Значення серозних інтраепітеліальних карцином маткових труб для виникнення“high-grade” серозних карцином яєчників та \ або перитонеальних серозних карцином невідомої первинної локалізації

Шпонька, І.С. and Пославська, О.В. and Савченко, О.А. (2020) Значення серозних інтраепітеліальних карцином маткових труб для виникнення“high-grade” серозних карцином яєчників та \ або перитонеальних серозних карцином невідомої первинної локалізації. Медичні перспективи, 1. pp. 79-87. ISSN 2307-0404

Text ЗНАЧЕННЯ СЕРОЗНИХ.pdf Download (573kB)

Abstract

Исследования последних десятилетий серозных аденокарцином малого таза женщин ставили перед собой цель различить две диагностические единицы: "low-grade" и "high-grade" карцином. Предшественником "low-grade" варианта (тип I) считается пограничная серозная опухоль / атипичная пролиферирующая серозная опухоль (serous borderline tumor / atypical proliferative serous tumor - 8442/1), что по Международной классификации онкологических болезней (International Classification of Diseases for Oncology ICD-O 2013) репродуктивной системы женщин относится к неспецифическим, пограничным опухолям и опухолям с непредсказуемым клиническим поведением. Предшественниками "high-grade" варианта (тип II) рассматриваются серозные тубулярные интраэпителиальные карциномы (in situ) или "high-grade" серозные инвазивные карциномы маточных труб, так как они имеют идентичные для "high-grade" серозной карциномы яичников мутацию ТР53, аберрантную экспрессию протеина р53, высокую пролиферативную активность и значительную геномную нестабильность. К тому же, согласно канцерогенезу "high-grade" серозной карциномы яичника с метастазами в брюшину, она также может быть трактована как "pelvic high-grade serous carcinoma". В работе проведен ретроспективный анализ гистологических, морфометрических и иммуногистохимических характеристик биопсийного материала 31 женщины от 28 до 76 лет (среднее 57,32±11,54; медиана 57), распределенного на 3 группы. Группа 1: 14 наблюдений эпителия маточных труб (8 труб без патологических изменений (подгруппа 1а) и 6 с признаками интраэпителиальной неоплазии (подгруппа 1 б); группа 2: 12 случаев серозных аденокарцином яичника варианта "high-grade"; группа 3: 6 метастатических перитонеальных карцином серозного типа без известного первичного источника. Иммунофенотипы групп показали однородность в экспрессии маркеров СК7 (+, +/-), СК20 (-), WT-1 (+), СА125 (+, +/-), со сродством к дистальным фрагментам маточных труб. Экспрессия р53 во всех группах с признаками карцином (по сравнению с контрольной подгруппой 1 а без атипии) разделилась на два варианта - отрицательные образцы и образцы со сверхэкспрессией, где среди средних значений р53 статистически достоверной разницы обнаружено не было (p>0,05), что, возможно, является единным путём канцерогенеза. Морфометрическое исследование выявило достоверную разницу в показателях площади ядер между группой 3 и всеми первыми тремя группами (1а, 1б, 2), что говорит о сходстве яичниковых и трубных неоплазий и эпителия маточной трубы. Количество интрануклеарних реакций с ER и PGR прогрессивно уменьшалось от группы 1 к группе 3, с увеличением случаев с ER (+/-) / PGR (+/- или -) до 50% в группе 3, что значительно осложняло диагностический поиск для карцином неизвестной первичной локализации. Экспрессия HER-2-new обнаружила возможную амплификацию (градации 2 + / 3 +) только в группе 2 на уровне 16,67% и в группе 3 на уровне 33,33%. Studies of the recent decades on serous pelvic adenocarcinomas in women have set the goal of distinguishing between two diagnostic units: "low-grade" and "high-grade" carcinomas. The predecessor of the "low-grade" variant (type I) is considered to be a borderline serous tumor / atypical proliferative serous tumor (8442/1), which according to the International Classification of Diseases for Oncology ICD-O 2013 of the female reproductive system refers to non-specific, borderline tumors and tumors with unpredictable clinical behavior. The predecessors of the “high-grade” variant (type II) are serous tubular intraepithelial carcinomas (in situ) or “highgrade” serous invasive tubal carcinomas, since they have the TP53 mutation identical to “high-grade” ovarian carcinoma, an aberrant p53 protein expression, high proliferative activity, and significant genomic instability. In addition, according to the carcinogenesis of "high-grade" serous ovarian carcinoma with metastases to the peritoneum, it can also be interpreted as "pelvic high-grade serous carcinoma". A retrospective analysis of the histological, morphometric and immunohistochemical characteristics of the biopsy material of 31 women aged from 28 to 76 years (mean 57.32±11.54; median 57), divided into 3 groups, was carried out. Group 1: 14 observations of the tubal epithelium (8 tubes without pathological changes (subgroup 1a) and 6 with signs of intraepithelial neoplasia (subgroup 1b); group 2: 12 cases of serous adenocarcinoma of the ovary of the “high-grade” variant; group 3: 6 metastatic peritoneal serous carcinoma without a known primary site. Results. Group immunophenotypes showed uniformity in the expression of markers CK7 (+, +/-), CK20 (-), WT-1 (+), CA125 (+, +/-), with an affinity to distal uterine tube fragments. The expression of p53 in all groups with signs of carcinomas (compared with the control subgroup 1a without atypia) was divided into two options - negative samples and samples with overexpression, where no statistically significant difference was found (p>0.05), which is possibly a single way of carcinogenesis. The morphometric study revealed a significant difference in the area of the nuclei between group 3 and the first three groups (1a, 1b, 2), which indicates the similarity of ovarian and tubal neoplasias and uterine tube epithelium. The number of intranuclear reactions with ER and PGR progressively decreased from group 1 to group 3, with an increase in cases with ER (+/-) / PGR (+/- or -) to 50% in group 3, which greatly complicated the diagnostic search for unknown carcinomas of primary localization. HER-2-new expression revealed a possible amplification (gradation 2 + / 3 +) only in group 2 at the level of 16.67% and in group 3 at the level of 33.33%.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.1.200405
Uncontrolled Keywords:	“high-grade” серозні карциноми яєчників, раки без відомої первинної локалізації, р53, ImageJ,"high-grade" serous ovarian carcinomas, cancers without known primary localization, p53, ImageJ.
Subjects:	Pathological anatomy
Divisions:	Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
Depositing User:	Оксана Мажуга
Date Deposited:	01 Dec 2020 13:24
Last Modified:	01 Dec 2020 13:24
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6033

Actions (login required)

View Item