Патофізіологічні та патоморфологічні аспекти геморагічного шоку як основного ускладнення гострої крововтрати

Давиденко, І.С. and Герасименко, О.І. and Полянський, І.Ю. and Сулоєв, К.М. (2020) Патофізіологічні та патоморфологічні аспекти геморагічного шоку як основного ускладнення гострої крововтрати. Судово-медична експертиза = Forensic-medical examination = Судебно-медицинская экспертиза (№ 2). pp. 3-7. ISSN 2707-8728 (Online), 2218-838X (Print)

Text Патофізіологічні та патоморфологічні аспекти геморагічного шоку.pdf Download (299kB)

Abstract

Сталий об’єм циркулюючої крові (ОЦК) в організмі забезпечує функціонування всіх внутрішніх органів на нормальному рівні. Зменшення такого об’єму найчастіше відбувається у випадку травматичного ушкодження судин, при якому кров у значній кількості виливається назовні або накопичується в порожнинах. Мета роботи. Проведення аналізу сучасних літературних джерел, присвячених патофізіологічним і патоморфологічним аспектам геморагічного шоку, задля виявлення специфічних морфологічних змін у внутрішніх органах залежно від об’єму та тривалості кровотечі. Швидка втрата крові призводить до смерті навіть у разі втрати 1/5 загального ОЦК, а при повільній крововтраті навіть великих об’ємів крові активізуються компенсаторні механізми, при яких гемодинамічні порушення не завжди призводять до смерті. Існують 3 види смертельної кровотечі залежно від пролонгації її наслідків. При гострій кровотечі смерть настає в перші хвилини після поранення, причому морфологічна картина знекровлення відсутня. При гострому недокрів’ї смерть найчастіше настає протягом 16 годин, наявна яскрава морфологічна картина знекровлення. Протрагована кровотеча є крововтратою з пізнім настанням смерті. Основним ускладненням гострої крововтрати є геморагічний шок, для оцінки ступеня тяжкості якого використовують шоковий індекс. Патофізіологічні механізми геморагічного шоку включають наявність гіпотензії, зниження газообміну й, як наслідок, гіпоксію тканин та органів. Висновки. Отже, сучасні дослідження геморагічного шоку дозволяють встановити низку змін в органах-мішенях, що виникають при крововтраті. Виявлені переміни можуть вказувати на час крововтрати, її швидкість, а також кратність. A constant volume of blood circulating in the body ensures the functioning of all internal organs at a normal level. A decrease in this volume most often occurs in the case of traumatic vascular damage, in which blood pours out in large quantities or accumulates in the cavities. Rapid blood loss leads to death even in the event of a loss of 1/5 of the total volume of blood circulating and with slow blood loss even of large volumes of blood, compensatory mechanisms are activated in which hemodynamic disturbances do not always lead to death. Aim of the work. To analyze the modern literature sources on the pathophysiological and pathomorphological aspects of hemorrhagic shock to identify specific morphological changes in the internal organs, depending on the volume and duration of bleeding. There are 3 types of fatal bleeding, depending on the prolongation of its effects. So, with acute bleeding, death occurs in the first minutes after being wounded and there is no morphological picture of bleeding. In acute blood loss death most often occurs within 16 hours and there is a vivid morphological picture of bleeding. Afflicted bleeding is late-onset blood loss. The main complication of acute bleeding is hemorrhagic shock, the shock index is used to assess its severity. The pathophysiological mechanisms of hemorrhagic shock include the presence of hypotension, a decrease in gas exchange and as a result hypoxia of tissues and organs. Conclusions. Modern studies of hemorrhagic shock can identify a number of changes in the target organs that occur during blood loss. The detected changes may indicate the time of blood loss, its speed, as well as multiplicity. Постоянный объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме обеспечивает функционирование всех внутренних органов на нормальном уровне. Уменьшение такого объема чаще всего происходит в случае травматического повреждения сосудов, при котором кровь в большом количестве выливается наружу или накапливается в полостях. Цель работы. Провести анализ современных литературных источников, посвященных патофизиологическим и патоморфологических аспектам геморрагического шока, для выявления специфических морфологических изменений во внутренних органах в зависимости от объема и продолжительности кровопотери. Быстрая потеря крови приводит к смерти даже в случае утраты 1/5 общего ОЦК, а при медленной кровопотере даже больших объемов крови активизируются компенсаторные механизмы, при которых гемодинамические нарушения не всегда приводят к смерти. Существуют 3 вида смертельного кровотечения в зависимости от пролонгации его последствий. При остром кровотечении смерть наступает в первые минуты после ранения, причем морфологическая картина обескровливания отсутствует. При остром малокровии смерть чаще всего наступает в течение 16 часов и имеется яркая морфологическая картина обескровливания. Протрагированное кровотечение является кровопотерей с поздним наступлением смерти. Основным осложнением острого кровотечения является геморрагический шок, для оценки степени тяжести которого используют шоковый индекс. Патофизиологические механизмы геморрагического шока включают наличие гипотензии, снижение газообмена и, как следствие, гипоксию тканей и органов. Выводы. Таким образом, современные исследования геморрагического шока позволяют установить ряд изменений в органах-мишенях, возникающих при кровопотере. Выявленные изменения могут указывать на время кровопотери, ее скорость, а также кратность.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2020.1
Uncontrolled Keywords:	геморагічний шок; шоковий індекс; шокові органи; hemorrhagic shock; shock index; shock organs; геморрагический шок; шоковый индекс; шоковые органы.
Subjects:	Forensic medicine
Divisions:	Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	16 Nov 2021 08:06
Last Modified:	16 Nov 2021 08:09
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7113

Actions (login required)

View Item