Оптимізація лікування когнітивних порушень у хворих на артеріальну гіпертензію

Хомазюк, Т.А. and Кротова, В.Ю. (2016) Оптимізація лікування когнітивних порушень у хворих на артеріальну гіпертензію. Кардиология: от науки к практике = Кардіологія: від науки до практики = Cardiology: from science to practice, № 2 (21). pp. 39-52. ISSN 2312-7015 (Print)

Text Konkp_2016_2_7.pdf Download (181kB)

Abstract

За результатами обстеження 90 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) ІІ стадії, 1–2 ступенів, контрольовану на фоні антигіпертензивної терапії, із когнітивними порушеннями (КП) дослідили ефективність і безпечність застосування γ-аміно-β-фенілмасляної кислоти гідрохлориду та іпідакрину в комплексному лікуванні хворих, провели аналіз ступенів тяжкості КП, оцінили серцево-судинний ризик, визначили рівень особистісної та реактивної тривожності, вегетативні порушення та якість життя. Інструментальне обстеження: добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ); амбулаторний контроль артеріального тиску (АТ); електрокардіографія (ЕКГ); ультразвукове дослідження магістральних артерій голови та шиї (УЗД МАГ). Нейропсихологічне обстеження: інтегральна оцінка когнітивних функцій (КФ) за шкалою MMSE; оцінка пам’яті за методикою Лурія «Запам’ятовування 10 слів»; оцінка уваги та швидкості сенсомоторних реакцій за Шульте та за методикою Рибакова. Загальний серцево-судинний ризик визначали за шкалою SCORE, якість життя − за загальноприйнятою методикою SF-36 Health Status Survey, тривогу − за опитувальниками особистісної та реактивної тривожності, вегетативней статус − за методикою Вейна. Установили, що КП характерні для хворих з АГ працездатного віку, навіть за контрольованого АТ. Виявлено наявність порушень вербальної пам’яті, пов’язаних з АГ. Показано важливість визначення загального серцево-судинного ризику, діагностики когнітивних розладів і вимірювання товщини комплексу інтима-медіа артеріальної стінки як факторів ураження головного мозку, органа-мішені за АГ 1–2 ступенів. Дослідження якості життя хворих з АГ встановило зниження її рівня за всіма показниками: фізичне функціонування (PF) − 62,02 ± 7,75 балів; фізично-рольове функціонування (RP) – 37,50 ± 8,07 балів; фізичний біль (BP) − 49,85 ± 4,94 балів; загальне здоров’я (GH) − 52,16 ± 3,56 балів; життєва сила (VT) − 47,63 ± 5,14 балів; соціальне функціонування (SF) − 36,17 ± 3,04 балів; емоційно-рольове функціонування (RE) − 39,06 ± 6,98 балів; ментальне здоров’я (MH) – 51,16 ± 3,48 балів. Для покращення якості життя хворих і довготривалого прогнозу перебігу АГ важлива своєчасна діагностика КП за скринінговою шкалою оцінки КФ MMSE. Корекція КП і вегетативного статусу у хворих з АГ досягається додаванням до антигіпертензивної терапії комбінації середньої терапевтичної дози γ-аміноβ-фенілмасляної кислоти гідрохлориду (Ноофен®, 750 мг/добу) та іпідакрину (Нейромідин®, 20 мг/добу) протягом щонайменше 1,5 місяця. Курси лікування доцільні двічі на рік. Комплексна терапія АГ і КП повинна передбачати, окрім антигіпертензивної програми лікування, ще й курсове призначення комбінації інгібітора ацетилхолінестерази та ноотропного препарату (Ноофен® і Нейромідин®, «Олфа»), що приводить до корекції когнітивних розладів, психоемоційного та вегетативного станів, покращує якість життя та підвищує рівень адаптації в соціумі. Nowadays there are no universally effective treatment approaches to cognitive dysfunction (CD) in patients with arterial hypertension (AH) and undefined standards of diagnosis. Purpose. The aim of this study was to determine the effectiveness and safety of nootropic agent (γ-aminoβ-phenylbutyric acid hydrochloride) and anticholinergic drug (ipidacrinum) in treatment of patients with hypertension stage II with CD. Methods. The study included 90 patients with hypertension stage II, controlled on a background of antihypertensive therapy on standard protocols for cardiac patients (Order of the Ministry of Health of 24.05.2012 no. 384 with the advice of the European Society of Cardiology (ESC) in 2013 and The Joint National Committee on prevention, detection, investigation and treatment of high blood pressure (JNC), 2014) with diagnosed CD. Exclusion criteria: ischemic and/or hemorrhagic stroke, traumatic brain injury history, alcohol and/or drugs, depressive syndrome, cancer, surgery on the brain, a history of coronary artery disease, symptomatic and resistant hypertension. The duration of hypertension in the studied patients was 10.7 ± 7.2 years. Most of them were in the age group of 50 to 59 years – 37.8 %, the age group of 60 to 70 years accounted for 26.7 %, patients of 40 to 49 years – 22.2 %, from 30 to 39 years – 13.3 %. Thus, among patients there were dominated people of working age – 73.3 %. The study presented 44.4 % of men and 55.6 % of women. The first study group included 30 patients with hypertension stage II and CD that in addition received antihypertensive effective personalized nootropic agent γ-amino-β-phenylbutyric acid hydrochloride (Noofen®, “Olfa”) at a dose of 500 mg 2 times per day. The second group included 30 patients with hypertension stage II with CD that in addition to receiving antihypertensive with therapy γ-amino-β-phenylbutyric acid hydrochloride (Noofen®, “Olfa”) at a dose of 250 mg 3 times daily and anticholinergic drug ipidacrinum (Neiromidin®, “Olfa”) at a dose of 10 mg 2 times a day. The third group of comparison included 30 patients with hypertension stage II with CD treated with antihypertensive therapy only. The course of treatment lasted about 45 days, and monitoring of patients with redefining the status and dynamics of cognitive functions (CF) was performed at the end of the 1st, 3rd and 6th months of the study. Instrumental methods: blood pressure daily monitoring with unit “CardioTens” (Mediteech, Hungary); ambulatory blood pressure monitoring; electrocardiography with device “HeartScreen, HS 60G” (Budapest, Hungary); ultrasound of the main arteries of the head. Neuropsychological examination: integrated evaluation of CF with a scale MMSE; Luria's methodology of memory assessment “Memorize 10 words”; evaluation of attention and speed of sensomotor reactions with Schulte tables and the method of Rybakov; study of anxiety in terms of personal and reactive anxiety. The presence of autonomic disorders determined by Wayne, quality of life – with a common method SF-36 Health Status Survey, and total cardiovascular risk – with a SCORE scale. Results. Established CD characteristic of patients with hypertension in working age, even with controlled blood pressure. Revealed the presence of verbal memory disorders associated with hypertension. Shown the importance of determining the overall cardiovascular risk, diagnosis of cognitive disorders and thickness measurement of intima-media of the arterial wall as factors of brain damage target organs in hypertension. Extracranial and transcranial main vessels in 98 % of surveyed patients had no hemodynamically significant changes and disturbances of autoregulation processes. Every second patient with hypertension stage II has thickening of intima-media. Size averages of intima-media groups: the first – 1.15 ± 0.18 mm; the second – 1.17 ± 0.16 mm; in the control group – 1.16 ± 0.14 mm (p > 0.05). The study of quality of life of patients with established hypertension reducing its level in all aspects: physical functioning (PF) – 62.02 ± 7.75 points; physical and role functioning (RP) – 37.50 ± 8.07 points; bodily pain (BP) – 49.85 ± 4.94; general health (GH) – 52.16 ± 3.56; vitality (VT) – 47.63 ± 5.14; social functioning (SF) – 36.17 ± 3.04; role-functioning emotional (RE) – 39.06 ± 6.98; mental health (MH) – 51.16 ± 3.48 points. Conclusions. To improve the quality of life and long-term prognosis of hypertension is important for timely diagnosis of CD scale screening assessment CF MMSE. Correction of CD and vegetative status in patients with hypertension is achieved by the addition of combination of antihypertensive therapy in average therapeutic dose of γ-amino-β-phenylbutyric acid hydrochloride (Noofen®, 750 mg/day) and ipidacrinum (Neiromidin®, 20 mg/day) for at least 1.5 months. Courses appropriate treatment are recommended twice a year. Combined therapy of hypertension and CD should include, in addition to antihypertensive treatment programs, and more courses of destination combinations inhibitor of acetylcholinesterase and nootropic agent (Noofen® and Neiromidin®, “Olfa”), which leads to correction of cognitive dysfunction, emotional and vegetative states, improves quality of life and increases level of adaptation in society.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	артеріальна гіпертензія, когнітивні порушення, Ноофен®, Нейромідин®; hypertension, cognitive dysfunction, Noofen®, Neiromidin®.
Subjects:	Internal Medicine
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	24 Aug 2022 11:46
Last Modified:	24 Aug 2022 11:47
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7777

Actions (login required)

View Item