Surgical management of a dog bite in a patient with comorbidities. Case study

Badiul, P.О. and Sliesarenko, S.V. and Nosulko, O.V. and Rudenko, O.I. (2022) Surgical management of a dog bite in a patient with comorbidities. Case study. General Surgery = Загальна хірургія, 1. pp. 66-70. ISSN 2786-5584 (Print), 2786-5592 (Online)

Text 256360-Article Text-590048-1-10-20220509.pdf Download (313kB)

Abstract

Millions of people worldwide require urgent medical care annually due to bites and injuries inflicted by wild or domestic animals. Injured patients most frequently suffer from extensive and deep wounds resulting in traumatic shock of different degrees. The extensive wounds are characterized by severe damage to fascial muscles, tendons, bones, major vessels and nerve trunks. Therefore, the management of patients attacked by wild or domestic animals includes the elimination of life-threatening conditions and the application of various techniques and methods of reconstructive plastic surgery and their combinations to preserve the injured areas of the body (most commonly limbs). In each particular case, the prognosis and the choice of the most effective reconstructive surgery technique for the treatment of a wound defect depend on the state of the deep structures of the injured limb. The «reconstructive ladder principle» ensures the selection of the most appropriate treatment strategy, as it focuses on the nature of the injury and the patient’s overall health status, thus providing an adequate assessment of all possible surgical risks, general postoperative complications and challenges in wound healing. This algorithm allows prioritizing the most beneficial techniques from simple to difficult, as well as considering the «second line» methods. The «second line» methods are defined as simpler techniques that may be applied in case of some complications occurring after the administration of the primary method. Some additional difficulties may be experienced throughout the period of wound management in children and the elderly, in patients with complicated comorbidities and exacerbation of chronic diseases. This article presents a case study of a patient undergoing the treatment for an extensive and deep bite wound that is complicated by acute coronary syndrome and severe cardiogenic shock in the early postoperative period. Щорічно в світі до клінік невідкладної медицини звертаються десятки тисяч постраждалих з приводу укусів як домашніх, так і диких тварин. Дуже часто травмовані пацієнти мають значні за площею та глибиною рани та різний за ступенем тяжкості травматичний шок. Для великих укушених ран часто характерні тяжкі ураження фасцій, м’язів, сухожилок, кісток, магістральних судин і нервових стовбурів. Як наслідок, під час лікування постраждалих від нападу тварин нерідко доводиться усувати небезпечні для життя стани для збереження травмованих ділянок тіла (найчастіше — кінцівок), застосовувати різні техніки і методики реконструктивної пластичної хірургії та їх комбінації. Саме статус глибоких структур ураженої кінцівки найчастіше визначає прогноз у конкретному випадку та найперспективніший спосіб реконструктивного лікування ранового дефекту. Для вибору оптимальної тактики ведення укушених ран доцільно застосовувати «алгоритм реконструктивних сходинок». Його концепція враховує найімовірніші ризики під час оперативних втручань та післяопераційних ускладнень як з боку рани, так і щодо загального стану пацієнта, зумовлені характером ушкодження і актуальним статусом хворого. Зазначений алгоритм дає змогу обрати кращий із методів, розглядаючи їх за пріоритетом (від простішого до складнішого) та з урахуванням «резервних» методів. До останніх відносять простіші способи, які застосовують у разі появи ускладнень при використанні первинно обраного. Часто менеджмент пацієнта ускладнює дитячий або похилий вік, наявність складної супутньої патології, загострення хронічних захворювань під час лікування ран. Наведено випадок лікування великих глибоких укушених ран у пацієнта з виразною супутньою патологією.

Item Type:	Article
Additional Information:	FOR CITATION Badiul PO, Sliesarenko SV, Nosulko OV, Rudenko OI. Surgical management of a dog bite in a patient with comorbidities. Case study. General Surgery (Ukraine). 2022:1;66-70. http://doi. org/10.30978/GS-2022-1-66.
Uncontrolled Keywords:	dog bite, a wound, microsurgical reconstruction, free flap, heart attack; укус собаки, рана, мікрохірургічна реконструкція, вільний клапоть, інфаркт.
Subjects:	Surgery
Divisions:	Departments > Department of Surgery №1
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	11 Nov 2022 12:41
Last Modified:	11 Nov 2022 12:41
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7924

Actions (login required)

View Item