Прогностична модель передбачення госпіталізацій протягом 6 місяців у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю: розробка, обґрунтування, оцінка

Ханюков, О.О. and Смольянова, О.В. (2021) Прогностична модель передбачення госпіталізацій протягом 6 місяців у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю: розробка, обґрунтування, оцінка. Вісник проблем біології і медицини = Bulletin of problems biology and medicine, Вип. 3 (161). pp. 149-153. ISSN 2077-4214 (Print), 2523-4110 (Online)

Text Прогностична модель передбачення госпіталізацій протягом 6 місяців у хворих.pdf Download (275kB)

Abstract

Враховуючи, що хронічна серцева недостатність (ХСН) відноситься до захворювань, які піддаються амбулаторному лікуванню, кількість випадків направлення до стаціонару можна знизити. Одним із шляхів зниження є пошук предикторів, аналіз яких є простим у рутинній клінічній практиці. Метою роботи було визначити предиктори та розробити модель передбачення госпіталізацій у наступні 6 місяців у пацієнтів похилого віку з ХСН на фоні артеріальної гіпертензії (АГ) та хронічного захворювання нирок (ХЗН) в амбулаторних умовах. У дослідження було включено 111 хворих, що знаходились на амбулаторному лікуванні, віком від 60 до 74 років, з наявністю ХСН ІІ стадії, АГ ІІ стадії та ХЗН ІІ-ІІІа стадії. Для оцінки предикорної можливості змінних та розробки моделі передбачення використовували логістичний аналіз. За результатами покрокового включення у множинний логістичний аналіз, достовірний зв’язок з вірогідністю госпіталізації мали: прихильність до лікування (р=0,028), зниження ШКФ EPI≤59,9 мл/хв/1,73м2 (р=0,027), наявність хрипів (р=0,0011), ФК за NYHA (р=0,033). За результатами аналізу отриманої моделі отримано χ2=43,78, df=4, р<0,0001, AUC - 0,91 (ДІ 0,83-0,96), р<0,0001. Відповідно до отриманого коефіцієнту зв’язку Д-Зомера прогностична можливість отриманого рівняння складає 82%. Оптимальним порогом відсікання створеної моделі визначено показник >0,155 (J - 0,696, чутливість - 90,48%, специфічність - 79,17%).Таким чином, за результатами множинного логістичного аналізу прихильність до лікування, зниження ШКФ EPI ≤59,9 мл/хв/1,73м2, наявність хрипів у легенях, а також ФК за NYHA є статистично значущими предикторами госпіталізації з приводу ХСН у пацієнтів похилого віку. Зазначені показники є простими для рутинної оцінки і їх потрібно модифікувати в амбулаторних умовах з метою зниження показника госпіталізації у хворих похилого віку з ХСН. Abstract. Given that chronic heart failure (CHF) refers to ambulatory care–sensitive conditions, the hospital admission number can be reduced. One way to reduce this is to search for predictors that are easy to analyze in routine clinical practice. Aim. Identify predictors and develop a model for hospitalization prediction in the next 6 months in the elderly with CHF on the background of hypertension (AH) and chronic kidney disease (CKD) in an outpatient setting. Objects and methods. The study included 111 ambulatory patients, aged 60 to 74 years, with CHF stage II, AH stage II and CKD stage II-IIIa. To assess the predictive possibility of variables and develop a prediction model logistic analysis was used. Results. The stepwise multiple logistic regression analysis found a statistically significant connection with a probability of hospitalization for the next variables: medication adherence (р=0,028), GFR EPI EPI≤59,9 mL/min/1,73 m2 (р=0,027), the presence of crackles over the lungs (р=0,0011), NYHA functional class (р=0,033). According to the assessment results of the obtained model χ2= 43,78, df=4, р<0,0001, AUC - 0,91 (CI 0,83-0,96), р<0,0001. According to the obtained Somers' D value, the predictive possibility of our model was 82%. The optimal cut-off threshold for the model was found to be >0,155 (J - 0,696, sensitivity - 90,48%, specificity - 79,17%). Conclusions. According to the results of multiple logistic analysis, medication adherence, GFR EPI ≤59.9 ml/min/1.73 m2, the presence of crackles over the lungs, as well as NYHA FC are statistically significant predictors of hospitalization for CHF in elderly patients. These indicators are simple for routine assessment and should be modified in an outpatient setting to reduce hospitalization in the elderly with CHF.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI 10.29254/2077-4214-2021-3-161-149-153
Uncontrolled Keywords:	хронічна серцева недостатність, госпіталізація, прогностична модель, захворювання, щопіддаються амбулаторному лікуванню, хронічне захворювання нирок. chronic heart failure, hospitalization, prognostic model, ambulatory care–sensitive conditions,chronic kidney disease.
Subjects:	Internal Medicine
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2)
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	21 Sep 2022 08:42
Last Modified:	21 Sep 2022 08:42
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7846

Actions (login required)

View Item