Клінічний випадок використання концепції моніторингу при лікуванні вогнепального дефекту м’яких тканин колінного суглоба

Лурін, І.А. and Хоменко, І.П. and Хорошун, Е.М. and Негодуйко, В.В. and Тертишний, С.В. and Косинський, О.В. and Бузмаков, Д.Л. and Вайс, Б. (2023) Клінічний випадок використання концепції моніторингу при лікуванні вогнепального дефекту м’яких тканин колінного суглоба. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (2). pp. 197-207. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВИКОРИСТАННЯ.pdf Download (1MB)

Abstract

Швидка реабілітація та відновлення функції ушкоджених анатомічних ділянок у військових є основною метою військової медицини. При вогнепальних пораненнях колінного суглоба з дефектами покривних тканин однією з оптимальних методик реконструктивно-пластичного закриття є використання пропелерного клаптя. Представленим у роботі клінічним випадком є мінно-вибухове поранення нижніх кінцівок з дефектом м’яких тканин зовнішньої поверхні правого колінного суглоба увійськовослужбовця Збройних Сил України під час артилерійського обстрілу на сході України в листопаді 2022 року. Мало місце ізольоване вогнепальне уламкове дотичне непроникаюче поранення зовнішньої поверхні правого колінного суглоба з дефектом м’яких тканин розмірами 7,2×3,2-1,0 см. Метою роботи було вивчення термографічних та сонографічних особливостей перфузії м’яких тканин після вогнепальних ушкоджень нижніх кінцівок, та на підставі даних динаміки температури з ранової поверхні в поєднанніз сонографічним обстеженням судин визначали доцільність та актуальність цих даних при реконструкції дефектів нижніх кінцівок пропелерною тактикою. Проведена реконструкція клаптем з перфорантною судиною в якості «ключа» LSGA (lateral superior genicular artery) та динамічна мультимодальна концепція з використанням аудіодоплера в перед-, інтра- та післяопераційному періоді із закриттям дефекту за рахунок ротаційного перфорантного клаптя з основою живлення. За весь період лікування в пораненого в динаміці спостерігали температурний фон з поверхні клаптя за допомогою FLIR C2 та відстежували сонографічні зміни кровотоку в проєкції розташування LSGA. Дійшли висновку, що при застосуванні методики клаптів на перфорантних судинах тактично досягається декілька цілей: відновлення цілісності та функції ушкодженої ділянки, зменшення ускладнень з боку післяопераційної та донорської зон. Так, propeller flap можливо віднести до першочергового варіанта заміни тканин серед відновлювальних тактик ушкодженої ділянки нижніх кінцівок вогнепального походження.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2023.2.283427
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: перфорантний клапоть, вогнепальні дефекти нижніх кінцівок, реконструкція; perforator flap, gunshot defects of the lower extremities, reconstruction
Subjects:	Combat trauma
Divisions:	Departments > Department of Surgery №2 University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	20 Oct 2023 11:29
Last Modified:	20 Oct 2023 11:29
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8663

Actions (login required)

View Item