Relapse of nephrotic syndrome in tip-variant focal segmental glomerulosclerosis against the background of active pulmonary tuberculosis: a clinical case=Рецидив нефротичного синдрому при фокально-сегментарному гломерулосклерозі tip-варіанту на тлі активного туберкульозу легень: клінічний випадок

Chernylovskyi, A.V. (2026) Relapse of nephrotic syndrome in tip-variant focal segmental glomerulosclerosis against the background of active pulmonary tuberculosis: a clinical case=Рецидив нефротичного синдрому при фокально-сегментарному гломерулосклерозі tip-варіанту на тлі активного туберкульозу легень: клінічний випадок. Перспективи та інновації науки, 62 (4). pp. 1556-1563. ISSN 2786-4952

Text RELAPSE OF NEPHROTIC SYNDROME IN TIP-VARIANT FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS-сжатый.pdf Download (419kB)

Abstract

Focal segmental glomerulosclerosis is a heterogeneous morphological pattern of glomerular injury that may correspond to a primary, genetic, secondary, or undetermined process. The tip variant is frequently associated with nephrotic syndrome and a relatively better response to glucocorticosteroids; however, active infection substantially complicates both aetiological interpretation and the choice of pathogenetic therapy. The clinical significance of this issue is further reinforced by the high global burden of tuberculosis: according to the WorldФокально-сегментарний гломерулосклероз є гетерогенним морфологічним патерном ушкодження клубочків, який може відповідати первинному, генетичному, вторинному або невизначеному процесу. Tip-варіант часто асоціюється з нефротичним синдромом і відносно кращою відповіддю на глюкокортикостероїди, однак активна інфекція істотно ускладнює як етіологічну інтерпретацію, так і вибір патогенетичної терапії. Додаткову клінічну вагу проблемі надає високе глобальне поширення туберкульозу: за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2024 році у світі захворіли на туберкульоз близько 10,7 млн осіб. У таких клінічних ситуаціях особливого значення набуває баланс між необхідністю контролю гломерулярного процесу та ризиком прогресування інфекційного захворювання на тлі імуносупресії. Мета роботи – представити клінічний випадок рецидиву нефротичного синдрому у молодої жінки з морфологічно підтвердженим фокально-сегментарним гломерулосклерозом tip-варіанту на тлі активного дисемінованого туберкульозу легень і проаналізувати діагностичні та терапевтичні виклики. У 28-річної пацієнтки після нефробіопсії у 2024 році було верифіковано фокально-сегментарний гломерулосклероз tip-варіанту. У 2025 році розвинувся рецидив нефротичного синдрому з добовою протеїнурією 5,25-6,3 г/добу, вираженою гіпопротеїнемією, гіпоальбумінемією, дисліпідемією, набряками, асцитом і гідротораксом при збереженій функції нирок. Паралельно було встановлено діагноз активного дисемінованого туберкульозу легень, що потребувало поєднання протитуберкульозної терапії з ретельно зваженим застосуванням глюкокортикостероїдів, циклофосфаміду, нефропротективного та антитромботичного супроводу. Клінічна тяжкість у цьому випадку визначалася не зниженням швидкості клубочкової фільтрації, а активністю нефротичного синдрому і гіперкоагуляційним профілем. Представлений клінічний випадок підкреслює необхідність мультидисциплінарного ведення, індивідуалізації рішень щодо імуносупресії при активній інфекції та орієнтації на динаміку протеїнурії, альбуміну, набрякового синдрому і тромботичного ризику, а не лише на показники креатиніну або швидкості клубочкової фільтрації.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.52058/2786-4952-2026-4(62)-1556-1563 https://perspectives.pp.ua/index.php/pis/issue/view/469
Uncontrolled Keywords:	focal segmental glomerulosclerosis; tip variant; nephrotic syndrome; tuberculosis; immunosuppression; proteinuria; thrombotic risk; clinical caseфокально-сегментарний гломерулосклероз; tip-варіант; нефротичний синдром; туберкульоз; імуносупресія; протеїнурія; тромботичний ризик; клінічний випадок
Subjects:	Family Medicine
Divisions:	Departments > Family Medicine, Propaedeutics of Internal Medicine and Laboratory Diagnostics
Depositing User:	Аліна Чеботарьова
Date Deposited:	05 Jun 2026 07:57
Last Modified:	05 Jun 2026 07:57
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10042

Actions (login required)

View Item