Предиктори спонтанних передчасних пологів

Петренко, Є.В. (2026) Предиктори спонтанних передчасних пологів. ["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined] thesis, Дніпровський державний медичний університет.

Text Дисертація Петренка ЄВ.pdf Download (1MB)

Abstract

Дисертаційна робота присвячена визначенню факторів ризику спонтанних передчасних пологів на основі вивчення патогенетичних взаємозв’язків між клініко-анамнестичними характеристиками, рівнем мелатоніну, магнію, маркерами запалення, ультразвуковими показниками стану шийки матки, порушеннями якості сну та рівнем тривожності. Для досягнення поставленої мети у дослідження включили 87 жінок. До основної групи дослідження було залучено 57 жінок віком від 16 до 43 років (середній вік – 30,9 (7,2) року), у яких вагітність завершилася спонтанними передчасними пологами (СПП) на 24–36-му тижнях гестації (медіана – 34 [31; 35] тижні); до контрольної групи – 30 вагітних віком від 18 до 41 року (середній вік – 30,8 (5,7) року), які мали термінові пологи (медіана – 39 [39; 40] тижнів). Критеріями включення до дослідження були наявність факторів ризику СПП у терміні гестації від 24+0 до 36+6 тижнів у разі одноплідної вагітності, відсутність показань для передчасного оперативного розродження шляхом кесаревого розтину та наявність підписаної інформованої згоди пацієнтки на участь у дослідженні. Критеріями виключення були багатоплідна вагітність, гострі респіраторні інфекції, тяжка материнська інфекція під час госпіталізації в акушерське відділення, передлежання плаценти, наявність рубця на матці після кесаревого розтину, тяжка екстрагенітальна патологія, зокрема ожиріння ІІ ступеня та вище, психіатричні захворювання, пухлини епіфізу, гіпертензивні розлади під час вагітності, вроджені вади розвитку плода та інші показання до передчасного оперативного розродження, операції на шийці матки, накладений цервікальний серкляж або акушерський песарій, відмова пацієнтки від участі в дослідженні. Відмінності, виявлені за допомогою порівняльного аналізу, між основною групою дослідження і контрольною групою дозволили окреслити клініко-анамнестичні фактори, що можуть слугувати предикторами СПП. До основних факторів ризику СПП належали наявність: передчасних пологів (ПП) в анамнезі (коефіцієнт рангової кореляції Спірмена rs=0,23; р < 0,05), чотирьох й більше вагітностей (rs=0,24; р < 0,05), трьох й більше абортів і викиднів (rs=0,19; р < 0,1), супутньої гінекологічної патології (rs=0,25; р < 0,05),зокрема лейоміоми тіла матки, а також ускладненого перебігу вагітності (rs=0,38; р < 0,001) з випадками загрози її переривання в І–ІІ триместрах (rs=0,33; р < 0,01) та анемії у ІІ триместрі (rs=0,31; р < 0,01). Предикторні властивості зазначених факторів щодо ПП добре узгоджуються з даними інших авторів, проте їхній зв’язок зі СПП, як вказують коефіцієнти кореляції, здебільшого є слабким і малочутливим. Аналіз загальних показників периферичної крові в жінок досліджуваних груп показав достовірне зниження рівня еритроцитів (р < 0,05), гемоглобіну (р < 0,01), гематокриту (р < 0,001) і середнього об’єму еритроцитів (р < 0,05) у пацієнток основної групи порівняно з контрольною групою, що корелювало з вищою частотою анемії вжінок основної групи (rs від – 0,22 до – 0,27; р < 0,05). Показники середнього об’єму тромбоцитів (MPV) та ширини їхнього розподілу за об’ємом (PDW) в загальному аналізі крові, що відображають процеси синтезу і активації тромбоцитів різних розмірів, були достовірно вищими у вагітних основної групи (р < 0,05 і р< 0,01). Це узгоджується з даними інших авторів щодо підвищення зазначених показників при запальних станах і асоціації зі СПП.

Item Type:	Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined])
Uncontrolled Keywords:	вагітність, ускладнення вагітності, передчасні пологи, передчасний розрив плідних оболонок, магній, мелатонін, перинатальні наслідки, ультразвукова цервікометрія, матково-цервікальний кут, якість сну, порушення сну, тривожність, депресія, прогноз, фактори ризику.
Subjects:	Obstetrics Gynecology
Divisions:	Postgraduate studies
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	16 Jul 2026 09:21
Last Modified:	16 Jul 2026 09:21
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10173

Actions (login required)

View Item