Порівняльний аналіз ефективності апаратної та неапаратної лікувальної гіпотермії у новонароджених із тяжкою асфіксією

Снісарь, В.І. and Плеханова, Т.М. and Верещак, О.Ю. (2026) Порівняльний аналіз ефективності апаратної та неапаратної лікувальної гіпотермії у новонароджених із тяжкою асфіксією. Неонатологія, хіріргія та перинатальна медицина = NEONATOLOGY, SURGERY AND PERINATAL MEDICINE, 16 (2(60)). pp. 30-38. ISSN 2226-1230 (PRINT), 2413-4260 (ONLINE)

Text Снісарь.pdf Download (592kB)

Abstract

Тяжка асфіксія при народженні та гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ГІЕ) залишаються основними причинами госпіталізації новонароджених до відділень інтенсивної терапії. На сьогодні лікувальна гіпотермія (ЛГ) є «золотим стандартом» нейропротекторної терапії, що дозволяє знизити летальність та ризик інвалідизації на 25‑30%. В Україні дозволено використання як апаратних сервоконтрольованих систем (АЛГ), так і неапаратних методів (НАЛГ) за умови суворого моніторингу. Мета. Клінічне співставлення перебігу неонатального періоду у новонароджених дітей, які народилися в стані тяжкої асфіксії та отримували апаратну або неапаратну лікувальну гіпотермію. Матеріали і методи. Дослідження проводилися на базі відділення інтенсивної терапії та реанімації новонароджених, відділення постінтенсивного догляду та виходжування новонароджених КНТ «Регіональний медичний центр родинного здоров’я» ДОР (м. Дніпро) (багатопрофільний заклад надкластерного рівня) у період з 2022 по 2026 року. Проведено порівняльний аналіз апаратної (АЛГ, n=12) та неапаратної (НАЛГ, n=15) лікувальної гіпотермії у 27 новонароджених з тяжкою асфіксією. Статистична обробка результатів проводилась з використанням методів оцінки ефекту при альтернативній формі результату реакції (точний критерій Фішера, двосторонній), оцінки відмінностей між двома незалежними вибірками за рівнем будь-якої ознаки, виміряної кількісно, між малими вибірками (критерій МаннаУітні). Дослідження було виконано в рамках НДР кафедри педіатрії 3 та неонатології Дніпровського державного медичного університету «Підходи до діагностики та лікування хвороб дитячого віку з позиції безпеки пацієнта», № держреєстрації 0121U114304, зі збереженням принципів біоетики. Результати. Отримані результати свідчать, що апаратна ЛГ асоціювалася з більш стабільною системною перфузією, вищими показниками систолічного артеріального тиску та частоти серцевих скорочень порівняно з НАЛГ. У фазі зігрівання в групі АЛГ відзначено суттєве зниження індексу резистентності (IR) до 0,691, тоді як при НАЛГ він залишався вищим (0,751), що вказує на ефективніше відновлення судинного тонусу при сервоконтролі. Автоматизований контроль сприяв кращій підтримці діурезу (1,77 мл/кг/год при АЛГ проти 1,61 мл/кг/год при НАЛГ). Середня тривалість ШВЛ була достовірно нижчою в групі АЛГ 5,75 доби проти 7,4 доби у групі НАЛГ. Показники летальності були ідентичними (по 1 випадку в кожній групі). Загальна тривалість перебування в стаціонарі суттєво не відрізнялася: 20,8 доби (АЛГ) проти 19,4 доби (НАЛГ). Висновки. Апаратна ЛГ є безпечнішим та ефективнішим методом завдяки точному підтриманню температурного режиму та кращій адаптації систем життєзабезпечення. Проте, за умови обмежених ресурсів та суворого дотримання протоколів, неапаратна ЛГ є дієвою альтернативою. На момент виписки 20% дітей мають структурні зміни мозку (за даними НСГ), що потребує подальшого мультидисциплінарного супроводу. Severe perinatal asphyxia and hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) remain among the leading causes of admission to neonatal intensive care units. Therapeutic hypothermia (TH) is currently regarded as the standard neuroprotective therapy because it reduces mortality and the risk of long-term neurological disability by 25‑30%. In Ukraine, the use of both hardware servo-controlled systems (SCS) and non-hardware methods (NHM) is permitted provided that strict monitoring protocols are maintained. Objective. To compare the clinical course of the neonatal period in newborns with severe perinatal asphyxia treated with either hardware or non-hardware therapeutic hypothermia. Materials and methods. The study was conducted at the Department of Intensive Care and Resuscitation, the Department of Post-Intensive Care and Nursing of Newborns of the Regional Medical Center of Family Health (Dnipro) (a multi-profile supra-cluster healthcare institution) from 2022 to 2026. Acomparative analysis of hardware therapeutic hypothermia (H, n=12) and non-hardware (NH, n=15) therapeutic hypothermia was performed in 27 newborns with severe perinatal asphyxia. Statistical processing of the results was carried out using methods of assessing the effect with an alternative form of the reaction result (Fisher’s exact two-tailed test), assessing the differences between two independent samples by the level of any quantitatively measured characteristic, and the Mann–Whitney U test for comparisons between two independent small samples. The study formed part of the research of the Department of Pediatrics 3 and Neonatology of the Dnipro State Medical University entitled ««Approaches to the Diagnosis and Treatment of Childhood Diseases from the Perspective of Patient Safety» (state registration No. 0121U114304) and was conducted in accordance with bioethical principles. Results. Hardware TH was associated with stable systemic perfusion, higher systolic blood pressure and heart rate values compared to non-hardware NH. During rewarming, a the resistance index (IR) decreased significantly to 0.691 in the hardware group, whereas it remained higher in the non-hardware group (0.751), indicating more effective restoration of vascular tone during servo-control. Automated control also contributed to improved maintenance of diuresis (1.77 ml/kg/h in hardware TH versus 1.61 ml/kg/h in non-hardware TH). The mean duration of ALV was significantly shorter in the hardware TH group and amounted to 5.75 days versus 7.4 days in the nonhardware TH group. Mortality rates were identical in both groups, with one fatal case reported in each. Total hospital stay did not differ significantly between the groups and amounted to 20.8 days H group versus 19.4 days in NH group. Conclusions. Hardware TH appears to represent a safer and more effective approach because it ensures more precise temperature maintenance and improved adaptation of life support systems, whereas non-hardware TH may serve as an effective alternative when resources are limited and treatment protocols are strictly followed. At discharge, structural cerebral abnormalities detected by neurosonography were identified in 20% of newborns, indicating the need for further multidisciplinary follow-up and support.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.24061/2413-4260.XVI.2.60.2026.4
Uncontrolled Keywords:	новонароджені діти, перинатальная асфіксія, сервоконтрольоване охолодження, неапаратна гіпотермія, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Newborns; Perinatal Asphyxia; Servo-Controlled Cooling; Non-Hardware Hypothermia; Hypoxic-Ischemic encephalopathy.
Subjects:	Neonatology
Divisions:	Departments > Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	27 Jul 2026 10:58
Last Modified:	27 Jul 2026 10:58
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10184

Actions (login required)

View Item