Порівняльний аналіз методів мультимодальної аналгезії при коригуючих операціях з приводу hallyx valgus

Тютюнник, А.Г. and Кобеляцький, Ю.Ю. and Минка, Н.В. (2026) Порівняльний аналіз методів мультимодальної аналгезії при коригуючих операціях з приводу hallyx valgus. Медичні перспективи = Medicni perspektivi, 31 (2). pp. 81-87. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text Порівняльний.pdf Download (607kB)

Abstract

Коригуючі операції з приводу hallux valgus асоціюються з розвитком помірного/сильного післяопераційного болю. Сучасним методом післяопераційного знеболювання є мультимодальна анальгезія із застосуванням блокади нервів на рівні гомілковостопного суглоба, парацетамолу, нестероїдних протизапальних препаратів або селективних інгібіторів ЦОГ-2, дексаметазону та наркотичних анальгетиків в якості «рятувальної анальгезії». Нез’ясованим залишається вплив мультимодальної анальгезії з передопераційним або інтраопераційним початком застосування парацетамолу та диклофенаку на післяопераційне знеболювання при коригуючих операціях з приводу hallux valgus. Проведено порівняльне оцінювання впливу методів передопераційної та інтраопераційної мультимодальної анальгезії на перебіг раннього післяопераційного періоду при коригуючих операціях з приводу hallux valgus. Тридцять шість пацієнтів, яким було заплановано проведення коригуючих операцій з приводу hallux valgus, були розподілені на 2 групи. В обох групах застосовувались блок нервів на рівні гомілковостопного суглоба, введення парацетамолу та диклофенаку, дексаметазону, «рятувальна анальгезія» морфіном. У групі I (18 пацієнтів) парацетамол та диклофенак почали застосовувати інтраопераційно. У групі II (18 пацієнтів) парацетамол та диклофенак почали застосовувати передопераційно. Досліджувались показники болю в спокої та під час руху, порушення фізичної активності, сну, настрою пацієнтів унаслідок болю, час першої потреби та сумарна доза морфіну, побічні явища. Інтенсивність болю була слабка в обох групах на всіх етапах спостереження. Не було показань для застосування «рятувальної анальгезії» з морфіном в обох групах на всіх етапах дослідження. Показники болю під час руху були достовірно нижче в групі II через 24 години після операції (24,7 (5,7) порівняно з 18,4 (3,5); p<0,0001 в групі I та групі II відповідно). Показники порушення фізичної активності внаслідок болю були достовірно нижче в групі II через 24 години після операції (26,1 (5,2) порівняно з 16,5 (3,1); p<0,0001 в групі I та групі II відповідно). Показники порушення сну внаслідок болю були достовірно нижче в групі II через 18 годин після операції (25,7 (3,3) порівняно з 18,5 (5,1); p<0,0001 в групі I та групі II відповідно). Передопераційний метод мультимодальної анальгезії із введенням парацетамолу та диклофенаку має переваги у впливі на перебіг раннього післяопераційного періоду порівняно з інтраопераційним введенням. Hallux valgus repair surgery is associated with the development of moderate to severe postoperative pain. Multimodal analgesia is the modern method in postoperative pain management using ankle joint block anesthesia, paracetamol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs or cyclooxygenase-2 selective inhibitors; dexamethasone; and opioids as “rescue analgesia”. Insufficient evidence was found for the use of preoperative or intraoperative paracetamol and diclofenac for postoperative pain management after Hallux Valgus correction surgery. The aim of the study was to compare the analgesic effects between preoperative and intraoperative multimodal analgesia in early postoperative period after hallux valgus repair surgery. Thirty six patients scheduled for valgus repair surgery were randomly allocated into two groups. In both groups patients received ankle joint block anesthesia, paracetamol, diclofenac, dexamethasone and morphine as “rescue analgesia”. In group I (18 patients), paracetamol and diclofenac were used intraoperatively. In group II (18 patients), paracetamol and diclofenac were used preoperatively. Rest and moving pain scale; disturbed physical activity, sleep and mood; time of first demand and total morphine dose; adverse events were studied. Pain intensity was low at all observation stages. There were no indications for “rescue analgesia” with morphine in both groups at all observation stages. Group II patients expressed lower moving pain scores 24 hours after operation (24.7 (5.7) vs 18.4 (3.5); p<0.0001 in group I and group II, respectively). Group II patients expressed lower pain disturbed activities scores 24 hours after operation (26.1 (5.2) vs 16.5 (3.1); p<0.0001 in group I and group II, respectively). Group II patients expressed lower pain disturbed sleep scores 18 hours after operation (25.7 (3.3) vs 18.5 (5.1); p<0.0001 in group I and group II, respectively). Preoperative multimodal analgesia with paracetamol and diclofenac has advantages in impact on early postoperative period compared to intraoperative analgesia.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.26641/2307-0404.2026.2.365601
Uncontrolled Keywords:	мультимодальна анальгезія, хірургічне лікування hallux valgus, парацетамол, диклофенак. multimodal analgesia, hallux valgus surgery, paracetamol, diclofenac.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Departments > Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	31 Jul 2026 11:57
Last Modified:	31 Jul 2026 11:57
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10191

Actions (login required)

View Item