Особливості застосування ад'ювантів при спінальній анестезії: локальний аналіз ефективності

Лінник, В.М. and Тютюнник, А.Г. and Кобеляцький, Ю.Ю. (2026) Особливості застосування ад'ювантів при спінальній анестезії: локальний аналіз ефективності. Медичні перспективи = Medicni perspektivi, 31 (3). pp. 86-91. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text Лінник 86-91-3-2026.pdf Download (549kB)

Abstract

Роботу присвячено оцінюванню клінічної доцільності інтратекального застосування фентанілу як ад’юванта до бупівакаїну при спінальній анестезії. Клінічну частину виконано на базі ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України». Актуальність теми зумовлена потребою подовження ранньої післяопераційної аналгезії без надмірного посилення моторного блоку, гемодинамічної нестабільності та респіраторних ризиків. Метою дослідження було зіставити аналгетичну ефективність і профіль безпеки бупівакаїну без ад’юванта та бупівакаїну з фентанілом у дозі 25 мкг на основі локальних клінічних даних. Проведено одноцентрове порівняльне ретроспективне когортне дослідження двох груп пацієнтів по 20 осіб (контроль — бупівакаїн; група Fent – бупівакаїн + фентаніл 25 мкг). Об’єктом аналізу слугували деідентифіковані карти пацієнтів дорослого віку з фізикальним статусом ASA I-II, яким виконувалися планові втручання на нижніх кінцівках та ділянці нижче пупка. Оцінювали систолічний і діастолічний артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, периферичну сатурацію кисню (SpO2), інтенсивність болю за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ) через 1, 2, 4, 6 і 12 годин, час до першої потреби в додатковому знеболюванні, частоту нудоти, блювання та свербежу. Встановлено, що додавання фентанілу збільшує медіанний час до першої потреби в анальгетику з 230,0 [225,0; 240,0] хв до 310,0 [305,0; 318,0] хв (p<0,001; приріст тривалості аналгезії на 34,2%). Динаміка за ВАШ через 6 та 12 годин була достовірно кращою в групі Fent (Me=2,5 [2,0; 3,0] та 5,0 [4,0; 5,5] бала проти 3,5 [3,0; 4,0] та 6,0 [5,0; 7,0] у контролі, p<0,02). Додавання фентанілу не супроводжувалося погіршенням оксигенації (SpO2 Me=99,0 [98,0; 99,0]%). Основними побічними явищами були свербіж та нудота, що потребують керованої профілактики. The study is devoted to evaluating the clinical feasibility of intrathecal fentanyl administration as an adjuvant to bupivacaine during spinal anesthesia. The clinical part of the study was conducted at the State Institution “Ukrainian State Research Institute of Medical and Social Problems of Disability” of the Ministry of Health of Ukraine. The relevance of the topic is conditioned by the need to prolong early postoperative analgesia without excessive intensification of motor block, hemodynamic instability, or respiratory risks. The aim of the study was to compare the analgesic efficacy and safety profile of bupivacaine without an adjuvant and bupivacaine with fentanyl at a dose of 25 μg based on local clinical data. A single-center comparative retrospective cohort study was conducted involving two groups of 20 patients each (control group – bupivacaine; fentanyl group – bupivacaine + fentanyl 25 μg). The analysis included de-identified medical records of adult patients with an ASA physical status of I-II who underwent elective procedures on the lower extremities and in areas below the umbilicus. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, peripheral oxygen saturation (SpO2), pain intensity assessed using the Visual Analog Scale (VAS) in 1, 2, 4, 6, and 12 hours, time to the first requirement for additional analgesia, and the incidence of nausea, vomiting, and pruritus were evaluated. It was established that the addition of fentanyl increased the median time to the first requirement for analgesia from 230.0 [225.0; 240.0] min to 310.0 [305.0; 318.0] min (p<0.001), representing a 34.2% increase in the duration of analgesia. VAS scores in 6 and 12 hours were significantly lower in the Fent group (Me=2.5 [2.0; 3.0] and 5.0 [4.0; 5.5], respectively) than in the control group (3.5 [3.0; 4.0] and 6.0 [5.0; 7.0], respectively; p<0.02). The addition of fentanyl was not associated with impaired oxygenation (SpO2 Me=99.0 [98.0; 99.0]%). The main adverse effects were pruritus and nausea, which require appropriate prophylactic management.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.26641/2307-0404.2026.3.376684
Uncontrolled Keywords:	спінальна анестезія, фентаніл, інтратекальні ад’юванти, бупівакаїн, післяопераційна аналгезія, нудота, свербіж. spinal anesthesia, fentanyl, intrathecal adjuvants, bupivacaine, postoperative analgesia, nausea, pruritus.
Subjects:	Anesthesiology
Divisions:	Departments > Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	09 Nov 2026 11:20
Last Modified:	09 Nov 2026 11:20
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10390

Actions (login required)

View Item