Сірко, А.Г. (2015) Вогнепальні поранення черепа та головного мозку під час збройного конфлікту на сході України. Повідомлення 2. Хірургічне лікування. Український нейрохірургічний журнал, № 2. pp. 46-53. ISSN 1810-3154
|
Text
45295-91102-1-PB.pdf Download (241kB) | Preview |
Abstract
Мета дослідження: покращення результатів хірургічного лікування потерпілих з приводу проникних черепно-мозкових поранень (ПЧМП) шляхом впровадження оптимальної лікувальної тактики з огляду на вид поранення, характер екстра- та інтракраніальних ушкоджень. Матеріали і методи.Проаналізовані результати обстеження й лікування 41 потерпілого з ПЧМП, що виникли під час бойових дій на сході України. Поранені госпіталізовані в Дніпропетровську обласну клінічну лікарню ім. І.І. Мечникова в період з 25 травня по 31 грудня 2014 р. У 37 (90,2%) потерпілих ПЧМП спричинені уламками мінно-вибухових пристроїв, у 4 (9,8%) — кулями, випущеними з стрілецької зброї. Рикошетні поранення діагностовані у 15 (36,6%) потерпілих, сліпі — у 20 (48,8%), наскрізні — у 6 (14,6%). Результати. Встановлені три основних завдання при хірургічному лікуванні поранених з приводу ПЧМП: призупинення кровотечі, профілактика інфекцій, попередження та корекція внутрішньочерепної гіпертензії. Для виконання поставлених завдань обґрунтоване виконання у повному обсязі 12 основних етапів операції. Впровадження більш агресивних принципів лікування поранених, спрямованих на виконання його основних завдань, сприяло зменшенню летальності до 7,3%. Післяопераційні ускладнення виникли у 24,4% поранених, найчастіше діагностували лікворею (у 12,2%) та гнійно-септичні ускладнення (у 12,2%), рідше судинні ускладнення та гідроцефалію. Висновки. Основним завданням при хірургічному втручанні з приводу ПЧМП є його виконання нейрохірургом у повному обсязі під час одного втручання. При хірургічній обробці проникних поранень необхідне радикальне видалення всіх нежиттєздатних тканин: детриту, згортків крові, ділянок розтрощення, чужорідних тіл. Слід широко використовувати первинну реконструкцію шкіри, твердої оболонки (ТО) головного мозку (ГМ), основи та склепіння черепа, застосовувати припливно-відпливне дренування рани. Purpose. To improve the results of surgical treatment in patients with penetrating craniocerebral wounds (PCCW) by implementing optimal treatment strategy considering type of the injury, character of intra- and extracranial injuries. Materials and methods. The results of examination and treatment of 41 injured persons with PCCW wounded in local fighting in the East of Ukraine. The injured persons were hospitalized to I. Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital in f period from May 25 to December 31 2014. In 37 (90.2%) patients PCCW were caused by mines and explosive devices, in 4 (9.8%) — by bullets. Rebound injuries were diagnosed in 15 (36.6%) patients, blind — in 20 (48.8%), perforating — in 6 (14.6%). Results. Three main tasks of the surgical treatment of patients with PCCW were identified: hemostasis, infection prevention, prevention and correction of intracranial hypertension. To perform the tasks we justified the full implementation of 12 critical steps of the surgery. The introduction of more aggressive treatment principles reduced mortality to 7.3%. Postoperative complications occurred in 24.4% cases, most frequently liquorrhea (in 12.2%) and purulent-septic complications (in 12.2%) were diagnosed, rarely — vascular complications, and hydrocephalus. Conclusions. The primary goal of PCCW surgical treatment — is surgery performing in full during one surgical intervention. At penetrating wounds debridement all nonviable tissue should be removed radically: detritus, blood clots, areas of brain crush, foreign bodies. At primary debridement primary skin reconstruction, dura mater of the brain, skull base and calvaria, and inflow-outflow wound drainage should be widely used.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | проникні черепно-мозкові поранення; мінно-вибухові поранення; кульові поранення; хірургічне лікування; летальність; післяопераційні ускладнення. penetrating craniocerebral wounds, mine-explosive wounds, bullet wounds, surgical treatment, mortality, postoperative complications. |
| Subjects: | Neurosurgery Combat trauma |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Neurology and Neurosurgery FPE |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 07 Dec 2016 08:28 |
| Last Modified: | 07 Dec 2016 08:28 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/1238 |
Actions (login required)
 |
View Item |
