Яльченко, Н.А. and Маловик, С.С. (2011) Одномоментная санация желчных протоков при холедохолитиазе. Сучасні медичні технології, № 3-4. pp. 418-421. ISSN 2072-9367
|
Text
Яльченко Н.А.418-421.pdf Download (98kB) | Preview |
Abstract
Приведены результаты лечения 357 больных холедохолитиазом, из них 135(37,8%) с резидуальным холедохолитиазом. Из 222 больных первично оперированных по поводу ХЛ диагноз до поступления в клинику был поставлен у 195(87,8%) пациента, еще у 37(14%) наличие камней в желчных протоках выявлено в клинике и у 27(11,2%) - во время операции. У 28(20,7%) больных наличие камней в протоках выявлено в сроки от 1-2 недель после холецистэктомии, а у 10(7,4%) из них была выполнена холедохолитотомия и имелся наружный дренаж холедоха, что свидетельствует о не пренебрежении интраоперационной холангиографией при первичной операции. Холедохолитиаз, осложненный обтурационной желтухой выявлен у 135(50,9%). Получены данные, что одномоментная ЛХЭ с холедохолитотомией показана больным без обтурационной желтухи или с длительностью желтухи до 10 дней при билирубинемии до 100 мкмоль/л, диаметре камней более 10 мм или их кубической форме, неэффективности ЭПСТ. При более длительной и высокой желтухе ЭПСТ является методом выбора лечения холедохолитиаза или декомпрессии желчных путей. ЭПСТ также показана при наличии эндоскопических признаков вклинения конкремента в БДС, резидуальном холедохолитиазе в ближайшем послеоперационном периоде и микрохоледохолитиазе и при сопутствующем стенозе БДС. Treatment results of 357 patients with chledocholithiasis (CL), 135(37,8%) of them with residual cho- ledocholithiasis are presented. Of 222 patients initially operated on choledocholithiasis, diagnosis was made in 195(87,8%), in 37(14%) presence of calculi in bile ducts was revealed in clinic and in 27(11,2%) - during surgical intervention. In 28(20,7%) patients presence of calculi in the bile ducts was revealed in the terms of 1-2 weeks after cholecystectomy, and in 10(7,4%) of them choledocholithotomy was performed, external drainage of choledochus was present; this testifies to acceptance of perioperative cholangiography in initial surgical intervention. Choledocholithiasis complicated with obstructive jaundice was revealed in 135(50,9%) of patients. There were obtained data that one-step laparoscopic cholecystectomy with choledocholithotomy is indicated to the patients with obstructive jaundice or with duration of jaundice up to 10 days with bilirubinemia up to 100 mkmol/l, diameter of calculi being more than 10 mm or cubic-shaped form, inefficacy of endoscopic papillosphincterotomy (EPST). In case of a more prolonged and high jaundice EPST is the method of treatment of choledocholithiasis or decompression of bile ducts. EPST is also indicated in the presence of endoscopic signs of putting in gallstone into big duodenal papilla (BDP), residual choledocholithiasis in the nearest post-operative period and microcholedocholithiasis and in concomitant stenosis of BDP. Наведено результати лікування 357 хворих холедохолітіазом, з них 135(37,8%) з резидуальним холедохолітіазом. Із 222 хворих первинно оперованих з приводу ХЛ діагноз до надходження в клініку був поставлений у 195(87,8%) пацієнта, ще у 37(14%) наявність каменів у жовчних протоках виявлено в клініці і у 27(11,2%) - під час операції. У 28(20,7%) хворих наявність каменів у протоках виявлено в терміни від 1-2 тижнів після холецистектомії, а у 10(7,4%) з них була виконана холедохолітотомія і був зовнішній дренаж холедоха, що свідчить про не нехтування інтраоперацій- ної холангіографії при первинній операції. Холедохолітіаз, ускладнений обтураційною жовтяницею виявлений у 135(50,9%). Отримано дані, що одномоментна ЛХЕ з холедохолітотомієй показана хворим без обтураційної жовтяниці або з тривалістю жовтяниці до 10 днів при білірубінемії до 100 мкмоль/л, і діаметрі каменів більше 10 мм або їх кубічної форми, неефективності ЕПСТ. При більш тривалої і високої жовтяниці ЕПСТ є методом вибору лікування холедохолітіазу або декомпресії жовчних шляхів. ЕПСТ також показана при наявності ендоскопічних ознак вклинення конкременту в БДС, резидуальном холедохолітіаз в найближчому післяопераційному періоді і мікрохоледохолітіазі і при супутньому стенозі БДС.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | холедохолитиаз, обтурационная желтуха,эндоскопическая холедохолитотомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия. choledocholithiasis, obstructive jaundice, endoscopic choledocholithotomy, endoscopic papillosphincterotomy. холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця, ендоскопічна холедохолітотомія, ендоскопічна папілосфінктеротомія. |
| Subjects: | Surgery |
| Divisions: | Other departments |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 21 Feb 2018 12:46 |
| Last Modified: | 21 Feb 2018 12:47 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/2421 |
Actions (login required)
 |
View Item |
