Мальцева, Л.А. and Мосенцев, Н.Ф. and Лисничая, В.Н. and Юткина, Л.А. (2017) Влияние основных положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012 с дополнительной энтеропротекцией на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Медицина неотложных состояний, № 3 (82). pp. 26-33. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)
|
Text
102320-221241-1-PB.pdf Download (306kB) | Preview |
Abstract
В статье проведен анализ результатов влияния ключевых положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012, дополненных энтеропротекцией, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Заключение анализа базировалось на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2 -VO2; рН интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа; концентрации цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-4, IFN-α); иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Несмотря на восстановление общей оксигенации в условиях супранормальных значений DO2-VO2,на 3-и — 5-е сутки отмечены четыре критерия SIRS, что расценивалось как вероятность риска c замедленной регрессией синдрома воспалительного ответа в последующем. Вышесказанное нашло свое подтверждение в клиническом показателе лейкоцитов на 7-е сутки — 15,18 • 109/л и незрелых форм — 11,88 %. Баллы по шкалам APACHE II и SOFA, снизившись по сравнению с таковыми к 5-м суткам, «застыли» на этом уровне на 7-е сутки. Неврологическая симптоматика на 7-е сутки оценивалась как сопор — 10,88 балла. Максимально высокие концентрации провоспалительных цитокинов на 5–7-е сутки можно объяснить их реперфузионным происхождением после возобновления спланхнического кровообращения. При этом положительным являлось превышение IL-4 на 7-е сутки своего уровня на 5-е сутки на 77,42 %. Использование сорбентов оказалось неэффективным при наличии острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта для регенерации энтероцитов и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений даже в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Исходно предполагаемая летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 35,5 %, то есть применение энтеросорбента привело к снижению летальности на 15,5 %.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102320 |
| Uncontrolled Keywords: | септический процесс; энцефалопатия; полиорганная недостаточность; энтеросорбент; septic process; encephalopathy; multiple organ failure; enterosorbent |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care Emergencies |
| Divisions: | Departments > Department of Anaesthesiology and Intensive Care |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 12 Apr 2018 10:46 |
| Last Modified: | 17 Apr 2018 13:52 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/2604 |
Actions (login required)
 |
View Item |
