Мальцева, Л.А. and Черненко, В.Г. and Мищенко, Е.В. (2017) Реамберин в комплексе оптимизации и дифференциации стратегии интенсивной терапии вторичных гнойных менингоэнцефалитов. Медицина неотложных состояний, № 3 (82). pp. 60-65. ISSN 2224-0586
|
Text
102325-221276-1-PB.pdf Download (280kB) | Preview |
Abstract
Статья посвящена вопросам улучшения диагностики, применения методик оценки тяжести состояния больных при поступлении в отделение интенсивной терапии, в динамике наблюдения за ними, оптимизации интенсивной терапии (ИТ) вторичного гнойного менингоэнцефалита (ВГМЭ). Общая схема отбора пациентов, их рандомизации, включения в исследование и анализ могут быть представлены следующим образом. Пациенты с подтвержденным ВГМЭ методом рандомизации с учетом тяжести состояния и варианта ИТ были распределены на 2 группы. В I группу вошли 22 пациента, которым проводилась базисная ИТ с позиций доказательной медицины в соответствии с международными рекомендациями Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2012, которая дополнялась включением дексаметазона. Во II группу вошел 21 пациент, у которых ИТ, проводимая в I группе, дополнялась в/в введением раствора реамберин. При исследовании исходно не выявлено достоверных различий между группами по полу, возрасту, локализации септического очага, частоте регистрации 4 признаков синдрома системного воспалительного ответа, положительных результатов бактериологических посевов ликвора и материалов из первичного очага, то есть выборки были сравнимы по этим признакам. В то же время среди пациентов II группы было в 2,8 раза больше больных с уровнем сознания «сопор» или «кома I степени» (76,2 % против 27,2 %; р < 0,001). Неблагоприятный прогноз (центральное перфузионное давление < 50 мм рт.ст.) при поступлении в стационар был у 22,7 % больных из I группы и у 28,6 % — из II (р > 0,60). Несмотря на исходно более тяжелое состояние больных с ВГМЭ во II группе, добавление к базисной терапии в/в введения раствора реамберин способствовало тому, что санация ликвора во II группе происходила плавно, без вторичного всплеска цитоза, характерного для I группы на 5-е сутки исследования. Установлено, что в I группе С-реактивный белок в ликворе исчезал к 3-м суткам исследования, появлялся на 5-е сутки и отсутствовал до 7-х суток исследования. Во II группе наличие С-реактивного белка фиксировалось только исходно и на 1-е сутки исследования, что свидетельствует о более устойчивом характере восстановления функционального состояния гематоэнцефалического барьера во II группе, без вторичного (повторного) его прорыва. Оценка эффективности ИТ на 28-е сутки исследования показала, что отмечалось уменьшение когнитивных дисфункций в I группе на 28,4 %, во II — на 37,7 %; органных дисфункций в I группе — с 76,3 до 43,8 %; во II — с 88,7 до 36,9 %. Показатели истинной летальности составляли 27,27 и 23,81 % (р > 0,90) соответственно. Снижение предполагаемой летальности в I группе составило 4,73 %, во II — 16,19 %.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102325 |
| Uncontrolled Keywords: | тяжелый сепсис; вторичные гнойные менингоэнцефалиты; интенсивная терапия; реамберин. тяжкий сепсис; вторинні гнійні менінгоенцефаліти; інтенсивна терапія; реамберин. severe sepsis; secondary purulent meningoencephalitis; intensive therapy; reamberin. |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care Emergencies |
| Divisions: | Departments > Department of Anaesthesiology and Intensive Care |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 12 Apr 2018 11:37 |
| Last Modified: | 12 Apr 2018 11:39 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/2607 |
Actions (login required)
 |
View Item |
