Коваль, Д.С. (2019) Диференційований підхід до терапії хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у залежності від рівнів маркерів фіброзування та запалення. ["eprint_fieldopt_thesis_type_phd" not defined] thesis, Державний заклад «Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров'я України.
|
Text
27-05-2019-diss-2.pdf Download (3MB) | Preview |
Abstract
Робота присвячена удосконаленню принципів ведення хворих на ХОЗЛ з урахуванням рівнів маркерів системного запалення (САА, С-РП) та маркера фіброзування (ТФР-β1), удосконаленню підходів до лікування хворих на ХОЗЛ з урахуванням тяжкості перебігу захворювання, виразності процесів фіброзування та запалення.За даними дослідження у хворих на ХОЗЛ, навіть у стабільну фазу патологічного процесу, рівень С-РП вищий, ніж у здорових осіб. У хворих з тяжким перебігом хвороби рівень С-РП був достовірно вищим порівняно з хворими з нетяжким перебігом і залежав від рівня ОФВ1. Часті загострення ХОЗЛ у минулому році призводять до більш значного підвищення рівня С-РП, порівняно з хворими з нечастими загостреннями. Хворі з високою виразністю симптомів хвороби та зниженою толерантністю до фізичного навантаження мають високий рівень С-РП. Проведений аналіз показав, що рівні маркерів САА та ТФР-β1 у стабільну фазу патологічного процесу у хворих на ХОЗЛ вищі, ніж у здорових осіб та можуть бути додатковими критеріями тяжкості перебігу ХОЗЛ. Зв’язок з тяжкістю перебігу ХОЗЛ встановлено лише з рівнем САА. Високий сироватковий рівень ТФР-β1 Робота присвячена удосконаленню принципів ведення хворих на ХОЗЛ з урахуванням рівнів маркерів системного запалення (САА, С-РП) та маркера фіброзування (ТФР-β1), удосконаленню підходів до лікування хворих на ХОЗЛ з урахуванням тяжкості перебігу захворювання, виразності процесів фіброзування та запалення.За даними дослідження у хворих на ХОЗЛ, навіть у стабільну фазу патологічного процесу, рівень С-РП вищий, ніж у здорових осіб. У хворих з тяжким перебігом хвороби рівень С-РП був достовірно вищим порівняно з хворими з нетяжким перебігом і залежав від рівня ОФВ1. Часті загострення ХОЗЛ у минулому році призводять до більш значного підвищення рівня С-РП, порівняно з хворими з нечастими загостреннями. Хворі з високою виразністю симптомів хвороби та зниженою толерантністю до фізичного навантаження мають високий рівень С-РП. Проведений аналіз показав, що рівні маркерів САА та ТФР-β1 у стабільну фазу патологічного процесу у хворих на ХОЗЛ вищі, ніж у здорових осіб та можуть бути додатковими критеріями тяжкості перебігу ХОЗЛ. Зв’язок з тяжкістю перебігу ХОЗЛ встановлено лише з рівнем САА. Високий сироватковий рівень ТФР-β1 може відображати виразність незворотного компоненту бронхообструкції у хворих на ХОЗЛ. За результатами кластерного аналізу були виділені дві когорти хворих: одна – з високою виразністю симптомів, низькими функціональними показниками (ОФВ1 ≤ 50% належної величини), низькими рівнями маркерів системного запалення та високим рівнем ТФР-β1; інша когорта – з низькою виразністю симптомів, високими функціональними показниками ХОЗЛ (ОФВ1 ≥ 50% належної величини), високими рівнями маркерів системного запалення та низьким рівнем ТФР-β1.Для оцінки тяжкості перебігу ХОЗЛ, крім виразності симптомів, кількості загострень за минулий рік, рекомендується додатково визначати рівні СРП, САА та ТФР-β1.Хворі на ХОЗЛ з ОФВ1пре ≤ 50 % належного, а ОФВ1пост ≥ 50 % належного, повинні бути обстежені на виразність системного запалення шляхом визначення рівнів маркерів САА та СРП. При підвищеному рівні маркерів системного запалення (САА = 695,3 нг/мл та СРП = 9,25 мг/л відповідно) розглянути питання про додаткове призначення ІГКС.
| Item Type: | Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_phd" not defined]) |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | хронічне обструктивне захворювання легень, сироватковий амілоїд А, С-реактивний протеїн, трансформуючий фактор росту-β1, системне запалення. |
| Subjects: | Pulmonology |
| Divisions: | Departments > Department of Internal Medicine 1 (formerly - Faculty Therapy and Endocrinology) |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 12 Nov 2019 13:51 |
| Last Modified: | 12 Nov 2019 13:51 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4511 |
Actions (login required)
 |
View Item |
