Кутовий, О.Б. and Денисова, К.О. and Шевченко, Т.А. (2019) Шляхи запобігання ускладнень після панкреатодуоденальних резекцій. Клінічна анатомія та оперативна хірургія, Т. 18 (№ 3). pp. 79-84. ISSN 1727-0847 (print), 1993-5897 (online)
|
Text
180754-400784-1-PB_Шляхи запобігання.pdf Download (367kB) | Preview |
Abstract
Найбільш радикальною операцією при онкологічних захворюваннях періампулярної зони є панкреатодуоденальна резекція (ПДР). Рівень ускладнень після ПДР залишається високим навіть у спеціалізованих центрах. У роботі проаналізовані найближчі і віддалені результати ПДР, які проведені в клініці хірургії №2 на базі Дніпропетровської обласної лікарні ім. І.І. Мечникова за період з 2008 по 2019 роки. У дослідження залучено 120 операцій, з них в 102 випадках на відновлювальному етапі накладено панкреатоеюноанастомоз, в 18 – панкреатогастроанастомоз. Вибір методу панкреатоеюноанастомоза залежав від поперечного розміру перешийка і тіла підшлункової залози, діаметру Вірсунгової протоки. Серед ранніх післяопераційних ускладнень найчастіше виявлені панкреатичні фістули – у 25 (20,8 %) пацієнтів, серед них: тип А – в 9 (7,5 %), тип В – в 11 (9,2 %), тип С – 5 (4,1 %). Загальна кількість ускладнень після накладення панкреатоєюноанастомоза становила 35,3 %, після панкреатогастроанастомоза – 22,2 %. Летальність після ПДР – 7,5 %. Cкороченняня загальної кількості ускладнень і летальності після ПДР пов'язаний з оцінкою стану паренхіми підшлункової залози, вибором варіанта панкреатодігестівного анастомозу, накопиченням досвіду клініки. Pancreatoduodenectomy (Whipple procedure or Kausch-Whipple procedure) is the most radical surgery for oncological diseases of the periampular zone. The level of complications after it remains high even in large specialized centers. The presented research analyzes the immediate and remote results after Whipple’s procedures. These operations were conducted in the Surgical Clinic № 2, on the basis of the Dnepropetrovsk Mechnikov Regional Hospital. All operations were performed at the period from 2008 to 2019. 120 Whipple’s procedures were included to the study including 102 cases when pancreatojejunostomy was applied at the reconstructive stage, and in 18 cases pancreaticogastrostomy was performed. The choice of the pancreatojejunostomy method depended on the transverse size of the isthmus and the body of the pancreas, the diameter of the Wirsung duct. Early postoperative complications were presented by pancreatic fistulas, gastrostasis, pancreatic stump necrosis, internal bleeding from the anastomosis zone, intraperitoneal bleeding, acute early adhesive intestinal obstruction, failure of hepaticojejunostomy. Among them pancreatic fistulas were most often detected - in 25 (20.8 %) patients. Type A was detected in 9 (7.5 %) cases, type B – in 11 (9.2 %) cases, type C – in 5 (4.1 %) cases. The total number of complications after pancreatojejunostomy was 35.3%, after pancreaticogastrostomy – 22.2 %. Late postoperative complications were presented by peptic ulcer after gastroenteroanastomosis and postoperative ventral hernias. Mortality after Whipple’s procedure was 7.5 %. The reduction of the total number of complications and mortality rate after Whipple’s procedure is associated with the state of pancreatic parenchyma, the choice of the pancreatodigestive anastomosis and the accumulation of clinical experience.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.24061/1727-0847.18.3.2019.15 |
| Uncontrolled Keywords: | панкреатодуоденальна резекція, панкреатодигестивний анастомоз, панкреатоєюностомія, панкреатогастростомія; панкреатодуоденальная резекция, панкреатодигестивный анастомоз, панкреатоеюностомия, панкреатогастростомия; Whipple’s procedure, pancreatodigestive anastomosis, pancreatojejunostomy, pancreaticogastrostomy. |
| Subjects: | Surgical diseases |
| Divisions: | Departments > Department of Surgery №2 |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 03 Dec 2019 13:39 |
| Last Modified: | 03 Dec 2019 13:41 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4620 |
Actions (login required)
 |
View Item |
