Kovalenko, V.M. and Vasуlenko, V.A. and Potabashnii, V.A. and Vasуlenko, A.М. (2019) The effect of antiretroviral therapy on the frequency and severityof cardiac arrhythmias in HIV-infected patients. Запорожский медицинский журнал = Zaporozhye medical journal, Т. 21 (№ 6). pp. 710-716. ISSN 2306-4145 (print), 2310-1210 (online)
|
Text
ПотабашнійВА_2.pdf Download (368kB) | Preview |
Abstract
The aim to study the effects of ART on the incidence and severity of supraventricular ectopy (SVE) and ventricular ectopy (VE)in HIV-infected patients.Materials and methods. We analyzed the results of ambulatory monitoring ECG (AM ECG) in 43 HIV-infected patients before andafter antiretroviral therapy (ART). The amount of serum high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) was determined in all patients.Results. In all patients before prescribing ART and one year after ART, SVE was registered with varying severity, whereas SVEwas registered in 28 (93.3 %) patients of the control group. VE was detected in 31 (72.1 %) patients before prescribing ART, 27(62.5 %) patients after a year of receiving ART and 6 (20 %) patients in the control group.After analyzing the structure of SVE and VE, it was noted that in HIV-infected patients before ART, a greater number of SVE andVE was recorded, which were significantly decreased when the virological and immunological goals of ART were achieved. Patientsshowed an increase in the SDNN index to 148.3 ± 11.2 ms and SDANN to 133.3 ± 8.3 ms after effective ART.There were not significant changes in other time-domain heart rhythm variability (HRV) indicators (SDNN, SDNN-index, pNN50and rMSSD) in this group. A decrease in the frequency and severity of SVE and VE as well as HRV profile improvement wereregistered with a decrease in the concentration of highly sensitive CRP from 19.1 ± 2.2 mg/l to 10.7 ± 1.3 mg/l (P ˂ 0.05).Conclusions. In HIV-infected patients, both supraventricular and ventricular ectopy are more pronounced and significantly morefrequently recorded, including ectopic rhythms which are not peculiar to healthy people. In HIV-infected patients on antiretroviraltherapy for 52 ± 4 weeks when viral load <20 copies/ml and CD4+ T lymphocytes >400 cells/ml are reached, the frequency ofsupraventricular and ventricular ectopy registration is significantly decreased.In HIV-infected patients, a decrease in supraventricular ectopy and ventricular ectopy intensity occurs coupled with a decrease inthe level of hsCRP, as well as an improvement in the integral time and spectral indices of heart rate variability. This suggests thatsystemic inflammatory response and hypersympathicotonia are pathogenetic links of arrhythmogenesis in HIV-infected patients. Мета роботи – вивчити вплив антиретровірусної терапії (АРТ) на частоту й вираженість суправентрикулярної (СВЕ) і шлуночкової ектопії (ШЕ) у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Матеріали та методи. Проаналізували результати амбулаторного моніторування ЕКГ (АМ ЕКГ) у 43 ВІЛ-інфікованих пацієнтів до та після призначення АРТ. У всіх пацієнтів визначили рівень високочутливого С-реактивного протеїну (вчСРП) сироватки крові. Результати. У всіх пацієнтів до призначення АРТ і через рік приймання АРТ зареєстрована СВЕ різного ступеня вираженості, тоді як у контрольній групі СВЕ – у 28 осіб (93,3 %). Шлуночкову ектопію виявили у 31 (72,1 %) пацієнта до приймання АРТ, 27 (62,5 %) пацієнтів – після приймання і в 6 (20 %) осіб контрольної групи. Проаналізувавши структуру СВЕ та ШЕ, відзначили, що у ВІЛ-інфікованих пацієнтів до АРТ реєструється більше і СВЕ, і ШЕ, котрі істотно зменшуються при досягненні вірусологічних та імунологічних цілей АРТ. На тлі ефективної АРТ у пацієнтів після АРТ відзначено збільшення показника SDNN до 148,3 ± 11,2 мсек і SDANN – до 133,3 ± 8,3 мсек. Істотної зміни інших часових показників варіабельності серцевого ритму (ВСР) (SDNN-index, pNN50 і rMSSD) у цій групі не виявили. Зменшення частоти та вираженості СВЕ та ШЕ, а також поліпшення профілю ВСР зареєстровані на тлі зниження концентрації вчСРП із 19,1 ± 2,2 мг/л до 10,7 ± 1,3 мг/л (p ˂ 0,05). Висновки. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів вірогідно частіше реєструється та значно виражена суправентрикулярна та шлуночкова ектопія, зокрема й ектопічні ритми, нехарактерні для здорових. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі АРТ протягом 52 ± 4 тижнів при досягненні вірусного навантаження <20 копій/мл і CD4+ Т-лімфоцити >400 кл/мл частота реєстрації кількості суправентрикулярних і шлуночкових ектопій вірогідно знижується. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів зменшення вираженості СВЕ та ШЕ відбувається на тлі зниження рівня вчСРП, а також поліпшення інтегральних часових і спектральних показників варіабельності серцевого ритму. Це дає підстави вважати, що системна запальна відповідь і гіперсимпатикотонія є патогенетичними ланками аритмогенезу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | doi:10.14739/2310-1210.2019.6.186465 |
| Uncontrolled Keywords: | HIV-infection,antiretroviraltherapy, ambulatorymonitoring ECG,atrial prematurecomplexes, heartrhythm variability,C-reactive protein. ВІЛ-інфекція, антиретровірусна терапія, амбулаторне моніторування ЕКГ, екстрасистола передсердна, варіабельність серцевого ритму, С-реактивний протеїн. |
| Subjects: | Internal diseases |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Therapy, cardiology and family medicine FPE |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 03 Jan 2020 13:01 |
| Last Modified: | 03 Jan 2020 13:01 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4744 |
Actions (login required)
 |
View Item |
