Пославська, О.В. and Шпонька, І.С. and Гриценко, П.О. and Петрова, М.Ю. (2019) Метастатичне ураження кісток у чоловіків у поєднанні з підвищенням сироваткового PSA з погляду діагностики карцином невідомої первинної локалізації. Патологія = Pathologia (1). pp. 67-72. ISSN 2306-8027 (print), 2310-1237 (online)
|
Text
Метастатичне ураження кісток у чоловіків у поєднанні.pdf Download (340kB) | Preview |
Abstract
У випадках «злоякісного новоутворення невідомого походження» в чоловіків із метастазами в кістках саме рівень сироваткового PSA може стати вирішальним для лікування. У фаховій літературі описані карциноми з метастазами в кістках і підвищенням простат-специфічного антигена, що були двічі спростовані біопсією простати, але мали позитивну динамку під час антиандрогенної терапії (bicalutamide) в поєднанні з хіміотерапією (zoledronic acid). Мета роботи – для вдосконалення діагностичних алгоритмів дослідити комплекс морфологічних, морфометричних та імуногістохімічних характеристик метастатичних вогнищ у кістках, що представлені аденокарциномами невідомої первинної локалізації, в чоловіків із підвищенням серологічного маркера PSA порівняно з первинними карциномами передміхурової залози. Матеріали та методи. Виконали ретроспективний аналіз клінічних даних, гістологічних та імуногістохімічних характеристик 21 спостереження післяопераційного матеріалу пацієнтів із первинною пухлиною карциномою передміхурової залози (група 1, чоловіки віком від 56 до 82 років, середнє – 66,00 ± 7,76; медіана – 65) та біопсійного матеріалу 10 пацієнтів (чоловіків) із метастазами аденокарциноми в кістки без первинної локалізації та підвищенням сироваткового маркера PSA (група 2, вік – від 43 до 57 років, середнє – 50,00 ± 9,89; медіана – 46,5) на базі морфологічного відділу діагностичного центру «Аптеки медичної академії» за період 2015–2017 рр. Результати. У діагностиці карцином невідомої первинної локалізації в чоловіків із метастатичним ураженням кісток і підвищенням серологічного маркера PSA визначили морфологічні, морфометричні та імуногістохімічні зміни, які пов’язанні з набуттям агресивніших метастатичних властивостей порівняно з первинними карциномами передміхурової залози, що мають тенденцію до локального поширення, зокрема переважання низькодиференційованих гістологічних форм метастатичних аденокарцином, об’єктивне зменшення площі та периметра ядер (p = 0,00002, p < 0,0001 відповідно), можливість втрачання специфічних для ацинарних карцином передміхурової залози імуногістохімічних маркерів AMACR (p504s) та AR (андрогенні рецептори) (p = 0,008). Висновки. Використання мінімальних первинної (Сytokeratin, Рan АЕ1/АЕ3(+) / Vimentin(-) / CD45(-) / S100(-)) та вторинної (цитокератин 8(+) / PSA(+) / AMACR (p504s)(+) / AR (+/-)) імуногістохімічних панелей дасть змогу довести відповідність фенотипу карциноми невідомої первинної локалізації в чоловіків із метастатичним ураженням кісток і підвищенням серологічного маркера PSA формі дисемінованої карциноми передміхурової залози з обґрунтуванням застосування відповідної терапії у випадках неінформативної біопсії простати.In cases of “malignant neoplasm of unknown origin” of men with bone metastases, it is the serum PSA level that can be crucial for further treatment. The literature describes carcinomas with bone metastases and an increase in the prostate-specific antigen, which were twice refuted by a prostate biopsy but had a positive dynamic during anti-androgen therapy (bicalutamide) in combination with chemotherapy (zoledronic acid). The aim of the work is to improve diagnostic algorithms, to investigate a complex of morphological, morphometric and immunohistochemical characteristics of metastatic foci in the bones, which are represented by adenocarcinomas of unknown primary localization in men with increased serological marker PSA, compared with primary carcinomas of the prostate gland. Materials and methods. A retrospective analysis of clinical data, histological and immunohistochemical characteristics of 21 observations of biopsy material from patients with primary carcinoma of the prostate gland (group 1, men aged 56 to 82 years, average 66.00 ± 7.76; median 65) and 10 patients with bone carcinoma metastases without primary localization and increased serum marker PSA (group 2, men aged 43 to 57 years, mean 50.00 ± 9.89; median 46.5) on the basis of the morphological department of diagnostic center “Pharmacy of Medical Academy” for the period 2015–2017. Results. Morphological, morphometric and immunohistochemical changes of carcinomas of unknown primary site in men with metastatic bone lesions and increased serum marker PSA associated with the acquisition of more aggressive properties were identified in comparison with the primary carcinomas of the prostate gland, which tend to local distribution. There were prevalence of poorly differentiated histological forms of metastatic adenocarcinomas, an objective reduction in the area and perimeter of nuclei (P = 0.00002, P < 0.0001, respectively), possible loss of immunohistochemical markers AMACR (p504s) and AR (androgen receptors) specific for acinar prostate carcinomas (P = 0.008). Conclusion. The use of minimal primary immunohistochemical panel from cytokeratin, Pan AE1/AE3 (+) / Vimentin(-) / CD45(-) / S100(-) and secondary – cytokeratin 8(+) / PSA(+) / AMACR (p504s)(+) panels / AR(+/-) will allow to prove the conformity of the carcinoma phenotype with unknown primary site in men with metastatic bone lesions and an increase in the PSA serological marker to the form of disseminated prostate carcinoma with justification for the use of appropriate therapy in cases of non-informative prostate biopsy.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.14739/2310-1237. 2019.1.166308 |
| Uncontrolled Keywords: | рак, рак простати, метастази в кістки, PSA,cancer, prostatic neoplasms, metastases, prostate-specific antigen. |
| Subjects: | Pathological anatomy |
| Divisions: | Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 10 Jan 2020 14:35 |
| Last Modified: | 10 Jan 2020 14:35 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4763 |
Actions (login required)
 |
View Item |
