Дзяк, Л.А. and Цуркаленко, Е.С. (2018) Актуальные вопросы диагностики и лечения энцефалопатии Хашимото (клинический случай). Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського = The Journal of Neuroscience of B.M. Mankovsk, Т. 6 (№ 2). pp. 73-79. ISSN 2524-0412 (print), 2524-0420 (online)
|
Text
48-Article Text-79-1-10-20191202.pdf - Submitted Version Download (214kB) | Preview |
Abstract
У статті описано клінічний випадок захворювання 43-річної жінки, в якої розвинувся синкопальний стан, психоз, депресивний синдром із когнітивними порушеннями та епілептичні напади. Прогресування цих порушень призвело до соціальної дезадаптації та порушення працездатності. Було проведено лікування високими дозами внутрішньовенного метилпреднізолону та внутрішньовенних імуноглобулінів. Урезультаті лікування неврологічний дефіцит та психопатологічні симптоми значно відновилися. Енцефалопатія Хашимото (ЕХ) є нейроендокринним синдромом, який розглядається як автоімунне запально-дегенеративне ураження головного мозку, пов’язане з високим титром антитіл до тиреопероксидази (ТПО) і тиреоглобуліну (ТГ). Це захворювання також відоме як стероїдно-реактивна енцефалопатія, пов’язана з автоімунним тиреоїдитом (steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT)). Найбільш поширеними гіпотезами патогенезу ЕХ є автоімунний церебральний васкуліт, автоімунна реакція антитиреоїдних антитіл проти клітин мозку, демієлінізуючий процес із розвитком гострого дисемінованого енцефаломієліту з Т-клітинною лімфоцитарною васкулопатією, що призводить до порушень гематоенцефалічного бар’єру, розвитку загальної мозкової гіпоперфузії і, як наслідок, транзиторного набряку головного мозку. Клінічна картина ЕХ надзвичайно варіабельна. Діагностика ЕХ залишається важким завданням через поліморфізм клінічних проявів, відсутність єдиної специфічної картини розвитку захворювання, відсутність патогномонічних симптомів, що підкреслює актуальність знань лікарів у галузі клініки, діагностика та лікування цього захворювання. Подальше проведення досліджень є необхідним для виявлення специфічних діагностичних маркерів (біохімічних, імунологічних, серологічних, генетичних) для діагностики ЕХ на ранніх стадіях її розвитку. The most common hypotheses of Hashimoto’s encephalopathy pathogenesis are autoimmune cerebral vasculitis, an autoimmune reaction of antithyroid antibodies against brain cells, a demyelinating process with the development of acute disseminated encephalomyelitis with T-cell lymphocytic vasculopathy leading to violations of the blood-brain barrier, the development of general brain hypoperfusion and, as a consequence, transient edema of the brain. The clinical picture of EC is extremely variable. Hashimoto’s encephalopathy is a neuroendocrine syndrome, which is regarded as an autoimmune inflammatory-degenerative brain lesion associated with a high titer of antibodies to thyreperoxidase (TPO) and thyroglobulin (TG). This disease is also known as steroidreactive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT). We present the case of a 43-year-old woman who developed a syncopa, psyhosis, depressive syndrome with cognitive impairment and epileptic seizures. Progresssion of these disorders led to social disadaptation and the inability to work. Treatment with high-dose intravenous methylprednisolone and intravenous immunoglobulins was conducted. As a result of treatment, the neurological deficit and psycho-pathological symptoms significantly regressed. Thus, the diagnosis of Hashimoto’s encephalopathy remains a difficult task due to the polymorphism of clinical manifestations, the absence of a single specific pattern of the development of the disease, the absence of pathognomonic symptoms, which emphasizes the relevance of doctors’ knowledge in the field of clinic, diagnosis and management of this disease. Further study conducting is nessesary to detection of specific diagnostic markers (biochemical, immunological, serological, genetic) for the diagnosis of Hashimoto’s encephalopathy in the early stages of it development.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | енцефалопатії Хашимото, нейроендокринний синдром, автоімунне запально-дегенеративне ураження головного мозку, тиреопероксидаза, тиреоглобулін, профілактика, лікування. Hashimoto’s encephalopathy, steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis, autoimmune diseases of the central nervous system, epileptic seizures, cognitive impairment. |
| Subjects: | Neurological disease |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Neurology and Neurosurgery FPE |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 04 Feb 2020 13:31 |
| Last Modified: | 04 Feb 2020 13:31 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4884 |
Actions (login required)
 |
View Item |
