Чередниченко, Ю.В. (2018) Проблема микроэмболии при каротидном стентировании и ее решение. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія, № 1 (23). pp. 89-97. ISSN 2304-9359
|
Text
12-Article Text-19-1-10-20180727.pdf Download (1MB) | Preview |
Abstract
Цель работы — снизить частоту микроэмболии при каротидном стентировании за счет оптимизации выбора метода противоэмболической защиты и использования двухслойных каротидных стентов. Материалы и методы. В эндоваскулярном центре Днепропетровской областной больницы имени И.И. Мечникова за последние 9 мес с использованием двухслойных каротидных стентов Casper (MicroVention) и дифференцированного подхода к выбору противоэмболической защиты прооперирован 41 пациент (24 мужчины и 17 женщин в возрасте от 56 до 81 года, средний возраст — 66,9 года). Всего проведено 47 операций каротидного стентирования. До выполнения каротидного стентирования и в ранний послеоперационный период (1–2-е сутки) пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию головного мозга с DWI-протоколом для выявления новых эмболических ишемических очагов. Дистальные противоэмболические устройства использовали в случаях, когда риск их использования не оценивали как повышенный (n = 43), проксимальное противоэмболическое устройство Mo.MaUltra (Medtronic) — при протяженных и «осложненных» субтотальных стенозах (n = 3), у пациента с осложненным субтотальным протяженным стенозом в начальном отделе внутренней сонной артерии и отсутствием толерантности к временной окклюзии сонной артерии — разработанный нами способ сочетанного применения проксимального (Mo. MaUltra, Medtronic) и дистального противоэмболического устройства. Во всех наблюдениях бляшки в начальном сегменте внутренней сонной артерии имели признаки, повышающие риск микроэмболии в послеоперационный период при применении каротидных стентов недвухслойного дизайна, поэтому использовали двухслойные стенты Casper. Результаты. Устранение стеноза сонной артерии достигнуто во всех случаях. После имплантации стента при наличии в бляшке изъязвлений на ангиограммах отмечено отсутствие в них контрастирования под стентом либо длительная стагнация в них. Отсутствовали ангиографические признаки пролабирования бляшки через структуру стента. Магнитно-резонансная томография головного мозга в DWI-режиме ни в одном наблюдении не выявила новых ишемических очагов при контрольном исследовании после каротидного стентирования (1–2-е сутки). У 35 (85,4 %) пациентов отмечено улучшение неврологического статуса. У остальных пациентов состояние оставалось стабильным без ухудшения неврологического статуса. В отдаленный период (от 30 дней до 9 мес) клиника ишемического инсульта не развилась ни у одного пациента. Умеренный синдром гиперперфузии возник в послеоперационный период в 2 (4,9 %) наблюдениях с полным регрессом симптоматики в последующем. Летальных исходов после операции не было. Местных осложнений в месте пункции артерии не наблюдали. Выводы. Анализ результатов лечения пациентов с каротидными стенозами с применением двухслойных стентов и дифференцированного выбора метода противоэмболической защиты свидетельствует о том, что такой подход делает методику каротидного стентирования более эффективной и безопасной.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI 10.26683/2304-9359-2018-1(23)-89-97 |
| Uncontrolled Keywords: | каротидне стентування, внутрішня сонна артерія, мікроемболія, ендоваскулярні методи; каротидное стентирование, внутренняя сонная артерия, микроэмболия, эндоваскулярные методы; carotid stenting, internal carotid artery, microembolism, endovascular methods. |
| Subjects: | Neurosurgery |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 04 Feb 2020 15:31 |
| Last Modified: | 04 Feb 2020 15:31 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4887 |
Actions (login required)
 |
View Item |
