Чередниченко, Ю.В. and Мирошниченко, А.Ю. and Дзяк, Л.А. and Зорин, Н.А. and Григорук, С.П. and Гавва, Е.А. and Толубаев, А.Н. (2018) Эндоваскулярное лечение пациента с травматическими диссекционными поражениями обеих позвоночных артерий, полученными в ходе выполнения хиропрактических манипуляций. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія, № 2 (24). pp. 77-86. ISSN 2304-9359
|
Text
article 2018 2 1.pdf Download (1MB) | Preview |
Abstract
Описано наблюдение эндоваскулярного лечения пациентки 34 лет с двусторонним диссекционным поражением позвоночных артерий в V4-сегментах с окклюзированием правой позвоночной артерии и правой задней нижней мозжечковой артерии, грубым стенозированием левой позвоночной артерии вследствие хиропрактических манипуляций в области шеи. В клинике выраженная статико-локомоторная и динамическая недостаточность, выраженная боль в шее, головная боль, выраженное головокружение, синдром Захарченко–Валленберга, умеренный центральный тетрапарез. При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме DWI Isotropic были выявлены гиперинтенсивные очаги округлой формы в правом полушарии мозжечка, в области червя мозжечка, продолговатого мозга и варолиевого моста справа (DWI BSS 3). Селективная церебральная ангиография проведена через 1 ч после развития симптоматики. Тогда же выполнена баллонная ангиопластика грубого диссекционного стеноза в V4-сегменте левой позвоночной артерии комплаенсным баллон-катетером Scepter C. Через 18 ч от момента развития диссекции позвоночных артерий в зоне диссекционного поражения в левую позвоночную артерию имплантирован стент LVIS. На сериях контрольных ангиограмм: левая позвоночная артерия без стенозирования на всем протяжении. Стент раскрыт полностью. Определяется второй контур контрастирования кнаружи от контуров стента в зоне диссекции. Контрастируются все артерии вертебробазилярного бассейна выше вертебробазилярного сочленения, а также ретроградно V4-сегмент правой позвоночной артерии через вертебробазилярное сочленение. В послеоперационный период отмечено быстрое регрессирование неврологической симптоматики. Через 2 нед консервативного лечения в клиническом статусе сохранялись лишь легкая гемигипестезия на лице справа в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. При проведении контрольного ангиографического обследования на сериях ангиограмм определялась реканализация правой позвоночной артерии. Правая задняя мозжечковая артерия также контрастируется, но дистально ее бассейн сильно обеднен. Левая позвоночная артерия проходима на всем протяжении, но в месте бывшей диссекции сформировались два равнозначных артериальных «рукава» по типу фенестрации. Один «рукав» сформирован стентом, другой — за его пределами. Все артерии вертебробазилярного бассейна контрастируются. Сохраняются легкая гемигипестезия справа на лице в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. Имплантация самораскрывающегося стента LVIS позволила реконструировать доминантную позвоночную артерию и ограничить ишемические повреждения головного мозга в области ствола и мозжечка у пациента с диссекционным поражением обеих позвоночных артерий, полученных во время сеанса мануальной терапии.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-77-86 |
| Uncontrolled Keywords: | травматична дисекція, хребтові артерії, ендоваскулярне лікування, хіропрактичні маніпуляції, мануальна терапія; травматическая диссекция, позвоночные артерии, эндоваскулярное лечение, хиропрактические манипуляции, мануальная терапия; traumatic dissection, vertebral arteries, endovascular treatment, chiropractic manipulation, manual therapy. |
| Subjects: | Neurosurgery |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Neurology and Neurosurgery FPE |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 05 Feb 2020 08:05 |
| Last Modified: | 05 Feb 2020 08:05 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4888 |
Actions (login required)
 |
View Item |
