Клигуненко, Е.Н. and Криштафор, Д.А. and Лаврова, А.И. (2020) Эффективность ингибитора протеаз улинастатина у больных с острым панкреатитом. Біль, знеболення та інтенсивна терапія = Pain, anaesthesia and intensive care, № 1. pp. 33-38. ISSN 2519-2078 (print), 2520-226X (online)
|
Text
Эффективность ингибитора.pdf Download (574kB) | Preview |
Abstract
Введение. Острый панкреатит – одно из самых распространенных неотложных гастроэнтерологических заболе- ваний в мире. В основе его патогенеза лежит «панкреатическое самопереваривание» ферментами поджелудочной железы. В последние годы в качестве патогенетической терапии острого панкреатита большой интерес вызывает использование ингибиторов протеаз. Цель: изучить влияние улинастатина на тяжесть течения острого панкреатита. Материалы и методы. Обследовано 50 больных с острым панкреатитом. 1 группа (n=25) получала стандартную терапию, 2 группа (n=25) дополнительно получала улинастатин в дозе 100 000 МЕ внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 3 суток. Изучались показатели воспаления поджелудочной железы и летальность. Результаты и обсуждение. При поступлении у больных наблюдались ферментативный асцит, резкое повыше- ние уровней α -амилазы в крови и диастазы в моче, нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и относительной лимфоцитопенией. На фоне применения улинастатина частота дренирования брюшной полости снизилась с 68,0 % до 40,0 %. Уровни α -амилазы крови и диастазы мочи в группе улинастатина снижались в 2-6 раз по сравнению с контрольной группой и нормализовались на 5 сутки, тогда как в контрольной группе они не достигали нормы. Количество лейкоцитов в группе улинастатина на 5 сутки снизилось на 38,1 % от исходного, а в контрольной группе – только на 26,0 %. На 5 сутки в группе улинастатина палочкоядерный сдвиг, ЛИИ и лимфо- цитопения уменьшались, чего не происходило в контрольной группе. До 3 суток заболевания диагноз тяжелого острого панкреатита был подтвержден у 80,0 % больных контрольной группы и 48,0 % – группы улинастатина. Ле- тальность в контрольной группе составила 20,0 %, а в группе улинастатина летальных случаев не было. Длитель- ность лечения в ОИТ под влиянием улинастатина сократилась с 3,6±1,0 до 2,3±0,9 суток, а длительность лечения в стационаре не отличалась между группами. Выводы. Улинастатин оказывает выраженный противовоспалительный эффект у больных с острым панкреати- том. Это проявляется быстрым и достоверным снижением признаков воспаления в поджелудочной железе, что предотвращает развитие панкреонекроза, уменьшает степень тяжести панкреатита, ускоряет разрешение ССВО и снижает летальность. Ключевые слова: острый панкреатит, ингибиторы протеолитических ферментов, ингибиторы протеаз. Introduction. Acute pancreatitis is one of the most common acute gastroenterological diseases in the world. A key element of its pathogenesis is “pancreatic self-digestion” by pancreatic enzymes. In recent years, the use of protease inhibitors has attracted considerable interest as a pathogenetic therapy of acute pancreatitis. Objective: To study the effect of ulinastatin on the severity of acute pancreatitis. Materials and methods. A total of 50 patients with acute pancreatitis were examined. Group 1 (n = 25) received standard therapy, group 2 (n = 25) additionally received intravenous ulinastatin infusion in a dose of 100,000 IU 1 time per day for 3 days. Indicators of pancreatic inflammation and mortality were studied. Results and discussion. On admission, patients had enzymatic ascites, an acute increase in blood levels of α -amylase and diastase in the urine, neutrophilic leukocytosis with a left shift and relative lymphocytopenia. Compared to standard therapy, ulinastatin reduced the frequency of abdominal drainage from 68.0% to 40.0%. Blood α -amylase and urine diastase levels in the ulinastatin group decreased 2-6 times as compared with the control group and normalized on day 5, whereas in the control group they did not reach the norm. The number of leukocytes in the ulinastatin group on day 5 decreased by 38.1% from the baseline, and in the control group – only by 26.0%. On the 5th day the left shift, LII and lymphocytopenia decreased in the ulinastatin group, but not in the control group. In the first 3 days of the disease, the diagnosis of severe acute pancreatitis was confirmed in 80.0% of patients in the control group and 48.0% in the ulinastatin group. Mortality in the control group was 20.0%, and there were no fatal cases in ulinastatin group. Ulinastatin decreased duration of treatment in ICU from 3.6 ± 1.0 to 2.3 ± 0.9 days and did not affect total hospital stay. Conclusions. Ulinastatin has a significant anti-inflammatory effect in patients with acute pancreatitis. This is manifested by a rapid and reliable reduction of signs of inflammation in the pancreas, which prevents the development of pancreatic necrosis, reduces pancreatitis severity, accelerates SIRS resolving and reduces mortality.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(90).2020.193907 |
| Uncontrolled Keywords: | острый панкреатит, ингибиторы протеолитических ферментов, ингибиторы протеаз. acute pancreatitis, proteolytic enzyme inhibitors, protease inhibitors. |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care Gastroenterology |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 05 Mar 2020 09:29 |
| Last Modified: | 28 Dec 2020 09:31 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5078 |
Actions (login required)
 |
View Item |
