Лікування нирково-клітинного раку, ускладненого метатромбозом ниркової та порожнистої вен

Десятерик, В.І. and Давиденко, О.В. and Білий, І.Б. and Сухіна, Т.В. and Вовкула, О.В. (2018) Лікування нирково-клітинного раку, ускладненого метатромбозом ниркової та порожнистої вен. Art of Medicine=Мистецтво медицини, № 4 (8). pp. 58-60. ISSN 2521-1455 (print), 2523-4250 (online)

[img]
Preview
Text
document.pdf

Download (423kB) | Preview
Official URL: http://art-of-medicine.ifnmu.edu.ua

Abstract

Представлено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування 12 хворих з нирково-клітинним раком (НКР), ускладненого метатромбозом ниркової та нижньої порожнистої вен (НПВ) у період з 2016 по 2018 рр. Всі хворі були відібрані за принципом наявності метатромбозу у венах системи нижньої порожнистої вени, які складають певні ризики тромбоемболічних ускладнень при лікуванні. Саме тромбоемболічні ускладнення при лікуванні цього виду раку стають основною причиною смертності в цій групі хворих. Рівень поширення оклюзії ниркових вен та НПВ ми оцінювали по класифікації клініки Мейо за модифікацією (Ciancio et al., 2002 р.). Перехід тромботичного процесу на нижню порожнисту вену довгий час був причиною відмови від хірургічного лікування таких хворих, тому в нашій клініці ми застосували мультидісциплінарний підхід до лікування цієї категорії хворих на нирково-клітинний рак. В одному випадку малось поєднання метатромбозу з аневризмою інфраренального відділу черевної аорти без розриву. Всім хворим цієї групи було застосовано хірургічне лікування. Задовільний результат відзначений в 9 (75 %) хворих цією патологією, що дало можливість досягти задовільні результати при врахуванні віддалених результатів комплексного лікування хворих з нирково-клітинним раком. Різноманітні ускладнення виникли в 3 (25%) хворих. При розвитку ускладнень був застосований весь комплекс інтенсивної консервативної терапії, в тому числі застосовано тромболітична терапія при тромбоемолічних ускладненнях. Летальність склала 2 випадки (16,6 %). Основними причинами смерті є фрагментація тромба, яка викликає тромбоемболію легеневої артерії та масивна кровотеча з розвитком гострої серцевої недостатності. Термін спостереження в нашому закладі склав від 2 до 33 місяців. Дворічне виживання підтверджене у 66,6 %. A retrospective analysis of the results of surgical treatment of 12 patients with renal cell carcinoma (NKR) complicated by metatrombosis of the renal and lower void (NI) in the period from 2016 to 2018 is presented. All patients were selected based on the presence of meta thrombosis in the veins of the lower void system, which poses certain risks of thromboembolic complications in the treatment. It is thromboembolic complications in the treatment of this type of cancer are the main cause of mortality in this group of patients. We estimated the level of proliferation of renal vein occlusion and NIP according to the classification of the Mayo Clinic by modification (Ciancio et al., 2002). The transition of the thrombotic process to the lower vena cava has long been the reason for the abandonment of the surgical treatment of such patients, so in our clinic, we applied a multidisciplinary approach to the treatment of this category of patients with renal cell carcinoma. In one case, there was a combination of meta thrombosis with aneurysm of the infra-red part of the abdominal aorta without rupture. All patients in this group were treated surgically. A satisfactory result was noted in nine (75%) patients with this pathology, which made it possible to achieve satisfactory results taking into account the long-term results of complex treatment of patients with renal cellular cancer. Various complications arose in three (25%) patients. In the development of complications, the whole complex of intensive conservative therapy was used, including thrombolytic therapy for thromboembolic complications. Mortality was in two cases (16.6%). The main causes of death are fragmentation of the thrombus, which causes pulmonary embolism and massive bleeding with the development of acute heart failure. The period of observation in our institution ranged from 2 to 33 months. Two-year survival has been confirmed at 66.6%.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: нирково-клітинний рак, метатромбоз ниркової та нижньої порожнистої вен, радикальна нефректомія з тромбектомією із НПВ. kidney-cell cancer, metatrombosis of kidney and cava veins, radical treatment kidney-cell cancer, trombectomy with cava veins.
Subjects: Oncology
Surgery
Divisions: Faculty of Postgraduate Education > Department of Surgery, Traumatology and Orthopedics FPE
Depositing User: Анастасия Жигар
Date Deposited: 07 Apr 2020 14:08
Last Modified: 07 Apr 2020 14:08
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5226

Actions (login required)

View Item View Item