Бронхіальна астма у хворих на бронхоектазію: особливості фенотипу

Перцева, Т.О. and Гашинова, К.Ю. and Суська, К.С. and Дмитриченко, В.В. (2020) Бронхіальна астма у хворих на бронхоектазію: особливості фенотипу. Астма та алергія = Астма и аллергия = Asthma and allergy, № 2. pp. 35-41. ISSN 2307-3373 (print)

Text -Бронхиальная астма у больных с бронхоэктазией.pdf Download (175kB)

Abstract

На сьогодні бронхоектазія (БЕ) завдяки поширеності комп’ютерної томографії все частіше діагностується у хворих пульмонологічного профілю. До особливостей хворих з БЕ можна віднести наявність частих коморбідних станів та гетерогенність клініко-лабораторних характеристик. Метою дослідження було встановити поширеність бронхіальної астми (БА) серед хворих на БЕ у Дніпровському регіоні та визначити клініко-лабораторні особливості цієї популяції пацієнтів. Матеріали та методи. Було обстежено 71 хворого з підтвердженою БЕ в стабільній фазі: визначено кількість загострень за попередній рік, оцінено функцію зовнішнього дихання, проведено бактеріологічне дослідження мокротиння, визначено рівень загального IgE в сироватці крові, специфічного імуноглобуліну (Ig) E до Aspergillus fumigatus (AF), алергенспецифічного IgG4 до AF, оцінено кількість еозинофілів у периферичній крові. Пацієнти були поділені на дві групи в залежності від наявності або відсутності супутньої БА. Результати. Встановлено, що поширеність БА серед хворих на БЕ складає 17 %. Для більшості хворих на БА у поєднанні з БЕ не характерний еозинофільний тип запалення, а визначення загального рівню IgE не є інформативним. Проте доцільним у таких хворих виглядає визначення IgG4, специфічного до AF, що дозволятиме своєчасно здійснити профілактику розвитку алергічного бронхолегеневого аспергільозу. Ці пацієнти мають нижчі показники функції зовнішнього дихання та більш часті загострення БЕ. Мікробіологічний спектр мокротиння в хворих на БЕ у поєднанні та без БА суттєво не відрізняється. У Дніпровському регіоні домінуючими є Pseudomonas aeruginosa (PA) та Haemophilus influenzae. Пацієнти з БЕ, особливо з супутньою БА, потребують регулярного дослідження мокротиння на мікробіоту задля забезпечення проведення вчасної ерадикаційної терапії при колонізації мокротиння PA. На сегодня бронхоэктазия (БЭ) благодаря распространенности компьютерной томографии все чаще диагностируется у пациентов пульмонологического профиля. К особенностям этой группы больных можно отнести частую коморбидность и гетерогенность клинико-лабораторных характеристик. Целью исследования было определение распространённости бронхиальной астмы (БА) среди больных БЭ в Днепровском регионе и определение клинико-лабораторных особенности этой популяции пациентов. Материалы и методы. Был обследован 71 больной с подтвержденной БЭ в стабильной фазе: определено количество обострений за предыдущий год, оценена функция внешнего дыхания, проведено бактериологическое исследование мокроты, определен уровень общего иммуноглобулина (Ig) E в сыворотке крови, специфического IgE к Aspergillus fumigatus (AF), аллергенспецифических IgG4 к AF, оценено количество эозинофилов в периферической крови. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия сопутствующей БА. Результаты. Установлено, что распространённость БА среди больных БЭ составляет 17 %. Для большинства больных БА в сочетании с БЭ не характерен эозинофильный тип воспаления, а определение общего уровня IgE не является информативным. Однако целесообразным у таких больных выглядит определение IgG4, специфичного к AF, что позволит своевременно осуществить профилактику развития аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Эти пациенты имеют более низкие показатели функции внешнего дыхания и более частые обострения БЭ, микробиологический спектр мокроты у больных с БЭ и сочетанием БА с БЭ существенно не отличается. У этих больных в Днепровском регионе доминирующими являются Pseudomonas aeruginosa (PA) и Haemophilus influenzae. Пациенты с БЭ, особенно с сопутствующей БА требуют регулярного исследования мокроты на микробиоту для проведения своевременной эрадикационной терапии при колонизации мокроты Pseudomonas aeruginosa. Nowadays due to the wide availability of computed tomography, bronchiectasis (BE) is increasingly being diagnosed in patients with pulmonary diseases. The characteristics of this group of patients include high rate of comorbidity and heterogeneity of clinical and laboratory characteristics. The aim of the study was to determine the prevalence of asthma (A) among patients with BE in the Dnipro region and to determine the clinical and laboratory features of this patients’ population. Materials and methods. 71 patients with confirmed BE in the stable phase were examined: the number of exacerbations for the previous year, the pulmonary function tests, bacteriological examination of sputum, the level of total immunoglobulin (Ig) E in sera, specific IgE to Aspergillus fumigatus (AF), specific IgG4 to AF were determined; the amount of eosinophils in the peripheral blood was calculated. Patients were divided into two groups, depending on the presence or absence of A. Results. It was found that the prevalence of A among patients with BE is 17 %; eosinophilic type of inflammation isn’t specific for most patients with A in combination with BE and the determination of the total IgE level is not informative. However, it is appropriate in such patients to determine the IgG4 specific to AF, which will allow timely prevent the development of allergic bronchopulmonary aspergillosis. These patients have lower respiratory function indicators and more frequent exacerbations of BE. The microbiological spectrum of sputum in patients with BE and the combination of A with BE is not significantly different. Pseudomonas aeruginosa (PA) and Haemophilus influenzae are dominant in these patients in the Dnipro region. Patients with BE, and especially with concomitant A, require regular sputum examination for the microbiota to ensure timely eradication therapy for PA sputum colonization.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI:10.31655/2307-3373-2020-2-35-41
Uncontrolled Keywords:	бронхоектазія, бронхіальна астма, мікробіота, алергічний бронхолегеневий аспергильоз, Pseudomonas aeruginosa; бронхоэктазия, бронхиальная астма, микробиота, аллергический бронхолегочной аспергиллез, Pseudomonas aeruginosa; bronchiectasis, asthma, microbiota, allergic bronchopulmonary aspergillosis, Pseudomonas aeruginosa.
Subjects:	Pulmonology
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 1 (formerly - Faculty Therapy and Endocrinology) Departments > Department of occupational diseases, clinical immunology and clinical pharmacology
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	04 Sep 2020 13:59
Last Modified:	04 Sep 2020 13:59
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5669

Actions (login required)

View Item