Асоціація синдрому надмірного бактеріального росту i неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей

Stepanov, Yu.M. and Zavhorodnia, N.Yu. and Lukianenko, O.Yu. and Zygalo, E.V. and Yagmur, V.B. (2019) Асоціація синдрому надмірного бактеріального росту i неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей. Гастроентерологія, 4. pp. 61-69. ISSN 2308-2097

Text CCF27102020_0005.pdf Download (5MB)

Abstract

Актуальність. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) посiдає провідні позиції серед хронічних захворювань печінки в дітей у промислово розвинених країнах. Відомо, що для пацієнтів iз НАЖХП характерна висока поширеність синдрому надмірного бактеріального росту (СНБР). Метою роботи є вивчення впливу СНБР на структурно-функціональні показники печінки в дітей iз надмірною вагою та ожирінням. Матеріали та методи. Обстежено 73 дитини віком від 6 до 17 років, середній вік пацієнтів становив (11,41 ± 2,68) року. Залежно від наявності надмірної ваги/ожиріння i результатів водневого дихального тесту (ВДТ) з глюкозою пацієнти були розподілені на 2 групи: 1 група — 30 дітей iз надмірною вагою/ожирінням та СНБР, 2 група — 28 дітей iз надмірною вагою/ожирінням без СНБР. Контрольну групу становили 15 практично здорових дітей iз нормальною вагою та без СНБР за результатами ВДТ з глюкозою. Наявність стеатозу печінки встановлювали за допомогою транзієнтної еластографії з функцією САР. Додатково проводили ВДТ з лактозою та біохімічний аналіз крові з визначенням показників біохімічної гепатограми, ліпідного й вуглеводного спектрів. Результати. Встановлено, що в 70 % дітей 1 групи була супутня НАЖХП порівняно з 32 % у 2 групі. У 1 групі швидкість осідання еритроцитів була вищою, ніж у 2 і 3 групах (p < 0,05). Також у дітей 1 групи рівні тригліцеридів і ліпопротеїнів дуже низької щільності були в 1,5 раза вищими. Відмічено тенденцію до більш високих значень інсуліну та індексу НОМА в 1 групі порівняно з другою. Мальабсорбцію лактози діагностовано в 17 (56,7 %) дітей iз НАЖХП, лактозозалежний СНБР — у 15 (50,0 %). При ожирінні без НАЖБП мальабсорбцію лактози виявлено в 10 (35,7 %) пацієнтів, а лактозозалежний СНБР — у 9 (32,1 %). Таким чином, у дітей iз НАЖХП мальабсорбція лактози зустрічалася в 1,6 раза частіше, ніж у дітей без НАЖБП. Висновки. Встановлено, що НАЖХП є фактором ризику формування СНБР. СНБР асоційований з низькорівневим запаленням, діти з СНБР на тлі ожиріння характеризувалися більш несприятливим метаболічним профілем у вигляді змін параметрів ліпідного і вуглеводного обміну, що може призводити до прогресування НАЖХП. Продемонстровано високу частоту мальабсорбції лактози і лактозозалежного СНБР у дітей iз НАЖХП.Background. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a leading etiological factor of chronic liver diseases in children in industrialized countries. The high prevalence of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is common in patients with NAFLD. Therefore, the purpose of our work is to study the impact of SIBO on the structural and functional parameters of the liver in obese/overweight children. Materials and methods. We examined 73 children aged 6 to 17 years, mean age of patients was (11.41 ± 2.68) years. Depending on the presence of overweight/obesity and the results of glucose hydrogen breath test (HBT), patients were divided into 2 groups: group 1 — 30 overweight/obese persons with SIBO, group 2 — 28 overweight/obese children without SIBO. The control group consisted of 15 apparently healthy children with normal weight and without SIBO. The presence of liver steatosis was established by means of transient elastography with controlled attenuation parameter. Additionally, we performed lactose HBT and a biochemical blood test with biochemical hepatogram, determination of lipid and carbohydrate parameters. Results. It was found that 70 % of children in group 1 had NAFLD, compared to 32 % in group 2. Also, erythrocyte sedimentation rate was higher in group 1 than in groups 2 and 3 (p < 0.05). Patients of group 1 had 1.5 times higher levels of triglycerides and very low-density lipoproteins. There was a tendency towards higher values of insulin and homeostatic model assessment in group 1 compared to group 2. Lactose malabsorption was diagnosed in 17 (56.7 %) children with NAFLD, lactose-dependent SIBO — in 15 (50.0 %). Among obese patients without NAFLD, lactose malabsorption was found in 10 (35.7 %) cases, and lactose-dependent SIBO — in 9 (32.1 %). Thus, in children with NAFLD, lactose malabsorption was detected 1.6 times more frequently than in children without NAFLD. Conclusions. It has been found that NAFLD is a risk factor for SIBO development. SIBO was associated with low-grade inflammation and adverse metabolic profile. The high frequency of lactose malabsorption and lactose-dependent SIBO among children with NAFLD was demonstrated.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	неалкогольна жирова хвороба печінки, діти, синдром надмірного бактеріального росту, мальабсорбція лактози,non-alcoholic fatty liver disease, children, small intestinal bacterial overgrowth syndrome, lactose malabsorption.
Subjects:	Pediatrics Gastroenterology
Divisions:	Departments > Department of Pediatrics 1 and medical genetics (formerly - Faculty Pediatrics and Medical Genetics) Faculty of Postgraduate Education > Department of Therapy, cardiology and family medicine FPE
Depositing User:	Оксана Мажуга
Date Deposited:	09 Nov 2020 08:48
Last Modified:	09 Nov 2020 09:36
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5934

Actions (login required)

View Item