Мальцева, Л.А. and Мищенко, Е.А. and Мосенцев, Н.Н. and Мальцев, И.А. (2019) Выбор инфузионно-трансфузионной среды для защиты эндотелиального гликокаликса. Медицина невідкладних станів=Медицина неотложных состояний=Emergency Medicine, 6. pp. 23-29. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)
![[img]](https://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
vybor-infuzionno-transfuzionnoy-sredy-dlya-zaschity-endotelialnogo-glikokaliksa.pdf Download (1MB) |
Abstract
До недавнього часу теоретичні переваги одного типу рідини для ресусцитації перед іншим ґрунтувалися на застарілому на сьогодні розумінні проникності судин. Колоїдні рідини вважалися кращими за кристалоїди через їх теоретично більш високе утримання у внутрішньосудинному просторі, але дані клінічних досліджень не підтвердили це і непереконливо продемонстрували переваги щодо смертності пацієнтів або ефективності одного типу розчину перед іншим. Ці спостереження стають зрозумілими завдяки переглянутому рівнянню Старлінга, що пояс нює подібні властивості об’ємного розширення і утворення набряку з міжклітинної рідини у кристалоїдних і колоїдних розчинів, коли пошкоджується ендотеліальний глікокалікс, а гідростатичний тиск у критичних пацієнтів падає. Беруться до уваги також інші міркування, такі як ефекти накопичення колоїдів в інтерстиційному просторі. Майбутні дослідження в галузі рідинної реанімації отримають користь від оновленого розуміння детермінант проникності судин, і, можливо, найбільш багатообіцяльним є визначення ендотеліального глікокаліксу як можливої терапевтичної мішені. Інфузійно-трансфузійні середовища розрізняються за своєю здатністю захищати і відновлювати ендотеліальний глікокалікс. Хоча свіжозаморожена плазма була визначена як найбільш ефективна субстанція, необхідні подальші дослідження для встановлення механізмів та визначення того, чи покращує репарація глікокаліксу клінічні результати. Стратегія реанімації, що захищає і відновлює ендотеліальний глікокалікс, може виявитися найбільш ефективною. Until fairly recently, the theoretical advantages of one type of fluid resuscitation over another have been based on an outdated understanding of vascular permeability. Colloid fluids were considered superior to crystalloids due to their theorized greater retention within the intravascular space, but clinical trial data have neither supported this nor convincingly demonstrated a mortality or efficacy benefit from any one fluid type over another. These observations are clarified by the revised Starling equation, which explains the similar volume expanding and interstitial edema formation properties of crystalloid and colloid fluids when the endothelial glycocalyx is shed and the hydrostatic pressure is low in critically ill patients, as well as other considerations, such as the effects of colloid accumulation in the interstitial space. Future research of the fluid resuscitation will benefit from an updated understanding of the determinants of vascular permeability, and perhaps most promising is the identification of the endothelial glycocalyx as a possible therapeutic target. Resuscitation fluids differ in their ability to protect and restore the endothelial glycocalyx. While fresh-frozen plasma has been identified as the most effective, further work is needed to establish the mechanisms, and to determine whether glycocalyx repair improves clinical outcomes. A fluid resuscitation strategy that protects and repairs the endothelial glycocalyx may prove to be the most effective.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.22141/2224-0586.6.101.2019.179594 |
| Uncontrolled Keywords: | ендотеліальний глікокалікс; механізми пошкодження; інфузійно-трансфузійні середовища; захист; репарація глікокаліксу; огляд; endothelial glycocalyx; mechanisms of damage; infusion-transfusion media; protection; repair of glycocalyx; review. |
| Subjects: | Pathological anatomy |
| Divisions: | Departments > Department of Anaesthesiology and Intensive Care Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 07 Dec 2020 11:16 |
| Last Modified: | 07 Dec 2020 11:16 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6064 |
Actions (login required)
 |
View Item |
