Kravets, O.V. (2019) Clinical efficacy of different infusion regimens in high surgical risk patients with urgent abdominal pathology. Медицина невідкладних станів, 7. pp. 56-62. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)
![[img]](https://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
Clinical efficacy of different infusion.pdf Download (1MB) |
Abstract
Актуальність. Невідкладна патологія органів черевної порожнини становить 53 % усіх ургентних втручань, супроводжується тривалим стаціонарним лікуванням і значною смертністю. Одним з найбільш небезпечних ускладнень є післяопераційна кишкова непрохідність, або післяопераційний ілеус. Мета — оцінити ефективність рестриктивного і цілеспрямованого режимів інфузійної терапії на підставі порівняльного аналізу клінічного завершення післяопераційних моторних порушень кишечника у хворих високого хірургічного ризику з ургентною абдомінальною патологією. Матеріали та методи. Обстежено 80 пацієнтів iз невідкладною патологією органів черевної порожнини, оперованих ургентно в обсязі лапаротомії. Було сформовано 2 групи: у першiй (n = 40) хворi отримували цілеспрямовану інфузійну терапію, у другiй (n = 40) — рестриктивну. Обсяги водних секторів організму досліджували за допомогою методу неінвазивної біоелектричної імпендансометрії, функцію кишечника — за клінічними проявами, а також шляхом вимірювання внутрішньочеревного тиску, ультразвукової візуалізації кишкової стінки. Результати. Цілеспрямований режим інфузії обумовлював формування інтерстиціального набряку в 1-шу добу після операції (p < 0,04), що приводило до збільшення товщини стінки тонкої кишки (R = 0,86; P = 0,02), перерозтягнення петель кишечника (R = 0,65; P = 0,02) і розвитку інтраабдомінальної гіпертензії 1-го ступеня. У 45 % пацієнтів клінічне відновлення моторноевакуаторної функції кишечника спостерігалося протягом 5 післяопераційних діб. У 55 % пацієнтів зазначене пролонгування післяопераційної кишкової непрохідності. При використанні рестриктивного режиму інфузійної терапії обсяг iнтерстицiя був фізіологічним протягом усього періоду спостереження, з 3-ї доби відновлювалися товщина (p < 0,02) і діаметр (p < 0,01) тонкого кишечника, були відсутні ознаки інтраабдомінальної гіпертензії. Самостійна дефекація відзначена з 5-ї доби в 70 % пацієнтів. Висновки. Цілеспрямований режим інфузійної терапії у хворих високого хірургічного ризику з ургентною абдомінальною патологією супроводжується розвитком інтерстиціального набряку в 1-шу добу, інтраабдомінальною гіпертензією 1-го ступеня протягом двох днів і подовженням термінів завершення післяопераційної кишкової непрохідності до 7 діб. Рестриктивний режим інфузії в періопераційному періоді у хворих високого хірургічного ризику з ургентною абдомінальною патологією дозволяє попередити розвиток інтерстиціального набряку й інтраабдомінальної гіпертензії, скоротити терміни повного відновлення моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту до 5 діб.Background. Long-term inpatient treatment and associated significant mortality are specifically attributed to urgent surgeries, 53 % of which are accounted for acute surgical pathology. The prolonged postoperative ileus is considered as one of the most severe complications. The purpose: to assess the efficacy of restrictive and goal-directed regimens of infusion therapy based on comparative analysis of clinical resolution of postoperative motor bowel disorders in high surgical risk patients with urgent abdominal pathology. Materials and methods. We examined 80 patients with urgent abdominal pathology. All patients underwent emergency laparotomy and were divided into 2 groups. In the first one (n = 40), the persons received goaldirected infusion therapy. The patients of the second group (n = 40) received infusion therapy in restrictive regimen. We measured fluid compartments of the body by the method of noninvasive bioelectrical impedance analysis of the body structure, function of gastrointestinal tract — by clinical implications, intra-abdominal pressure and ultrasound visualization of the intestinal wall condition. Results. Goal-directed infusion therapy formed the interstitial edema on the 1st day (p < 0.04), it correlated with an increase in the small intestine wall thickness (R = 0.86, p = 0.02), hyperextension of intestinal loops (R = 0.65, p = 0.02) and progression of intra-abdominal hypertension degree 1. Clinical recovery of gastric emptying occurred in 45 % patients within 5 postoperative days. In 55 % of patients, we observed prolongation of postoperative ileus. Restrictive regimen of infusion therapy was associated with physiological volume of interstitium during the whole period of observation, restoration of thickness (p < 0.02) and diameter (p < 0.01) of the small intestine from the 3rd day, absence of intra-abdominal hypertension signs. Autonomous defecation was observed from the 5th day in 70 % of patients. Conclusions. Goal-directed regimen of infusion therapy in high surgical risk patients with urgent abdominal pathology was accompanied by progression of interstitial edema on the 1st day, intraabdominal hypertension degree 1 during two days, prolongation of postoperative ileus to the 7th day after surgery. Restrictive regimen of infusion in the perioperative period in high surgical risk patients with urgent abdominal pathology allows us to prevent the development of interstitial edema and intra-abdominal hypertension and reduce the terms of full recovery of gastric emptying to 5 days.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.22141/2224-0586.7.102.2019.180359 |
| Uncontrolled Keywords: | ургентна хірургія; високий хірургічний ризик; режими інфузійної терапії; післяопераційна кишкова непрохідність; інтраабдомінальна гіпертензія; сонографічна діагностика;urgent surgery; high surgical risk; regimen of infusion therapy; postoperative intestinal obstruction; intra-abdominal hypertension; sonographic diagnosis. |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 16 Dec 2020 09:44 |
| Last Modified: | 16 Dec 2020 09:44 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6102 |
Actions (login required)
 |
View Item |
