Сучасні підходи до визначення порушень життєдіяльності у практиці сімейного лікаря

Науменко, Л.Ю. and Борисова, І.С. and Березовський, В.М. (2017) Сучасні підходи до визначення порушень життєдіяльності у практиці сімейного лікаря. Сімейна медицина = Family medicine = Семейная медицина, №4 (72). pp. 74-77. ISSN 2412-8708 (Online), 2307-5112 (Print)

Text simmed_2017_4_17.pdf Download (139kB)

Abstract

Інвалідність внаслідок серцево)судинних захворювань в Україні продовжує посідати перше рангове місце у структурі первинної інвалідності як серед дорослого населення (22,4%), так і серед населення працездатного віку (19,4%). Функціональний клас (ФК) стенокардії є одним з провідних клінічних факторів, що визначають наявність обмежень життєдіяльності хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), зумовлюючи порушення активності. На підставі сучасних діагностичних критеріїв, класифікаційних підходів, диференційно-діагностичних можливостей використання проб з фізичним навантаженням (ФН) та провідних підходів медико-соціальної експертизи були визначені основні критерії життєдіяльності, що порушуються у хворих на ІХС та продемонстровано тактику сімейного лікаря в умовах необхідності направлення хворих з ознаками інвалідності на медико-соціальну експертну комісію (МСЕК). Внаслідок ІХС у хворих та інвалідів формуються обмеження життєдіяльності, які стають причиною формування ознак інвалідності. Основними такими критеріями є: здатність до пересування або мобільність; здатність до самообслуговування і виконання побутової діяльності; здатність до виконання завдань і дій, які забезпечують зайнятість та економічну незалежність. ФК стенокардії є провідним клінічним фактором, який визначає наявність обмежень життєдіяльності у хворих на ІХС. Визначення вираженості синдрому стенокардії у хворих та інвалідів при ІХС за загальноприйнятими класифікаціями при винесення рішення МСЕК про визнання громадянина інвалідом, потребує документального доведення наявності ознак інвалідності через виявлення порушень життєдіяльності. При цьому, основними методами об’єктивізації даних критеріїв є методи дослідження, які підтверджують і об’єктивізують ФК при ІХС. Це – проби з ФН (толерантність до ФН, потужність порогового ФН, енерговитрати, метаболічні одиниці); прогностичні критерії, що виявлені при дозованому ФН та реакція артеріального тиску на дозоване ФН. Проведення проб з ФН є обов’язковим дослідженням при направлені хворого (інваліда) на МСЕК для об’єктивізації стану серцево-судинної системи хворого (інваліда) задля виявлення порушень критеріїв життєдіяльності – ознак інвалідності при ІХС. Disability due to cardiovascular diseases in Ukraine continues to occupy the first rank in the structure of primary disability among adults (22,4%), and among the working age population (19,4%). Angina functional class is one of the leading clinical factors that determine the presence Disability CHD patients, causing a breach of the above criteria life (activity and participation). Based on current diagnostic criteria and classification approaches, differential diagnostic possibilities of using exercise testing and leading approaches to medical and social assessment to identify the main criteria of life that are violated in patients with coronary artery disease and demonstrate the tactics of the family doctor in the conditions necessary referral patients Signs of disability on the MSEC. Due to coronary artery disease in the sick and the disabled, limitation of vital activity (activity and participation), which cause the formation of signs of disability, is formed. The main ones are: mobility ability (mobility); Ability to self1serve and perform household activities; And the ability to perform tasks and activities that provide employment and economic independence. Functional class of angina is the leading clinical factor that determines the presence of life limitation in patients with coronary artery disease. Determining the severity of the syndrome of angina in patients with CHD and disabled by the conventional classification in the Commission decision on recognition MSEK disabled citizen requires documentary proof of the presence of signs of disability due to detection of violations of life. In this case, the main methods of objectification of these criteria are research methods, which confirm and objectify the FC with CHD. These are tests with physical activity (FN tolerance, threshold power, energy consumption, metabolic units); ECG-fictitious prognostic criteria that were detected at a metered-dose FN and the reaction of blood pressure on a metered1dose FN. Conducting tests with FN mandatory study aimed at the patient (disabled) to ITU for objectification SS state system of the patient (disabled) for the detection of violations criteria for life – signs of disability in IBS. Инвалидность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в Украине продолжает занимать первое ранговое место в структуре первичной инвалидности как среди взрослого населения (22,4%), так и среди населения трудоспособного возраста (19,4%). Функциональный класс (ФК) стенокардии является одним из ведущих клинических факторов, который определяет наличие ограничений жизнедеятельности больных ишемической болезнью сердца (ИБС). На основании современных диагностических критериев, классификационных подходов, дифференциально-диагностических возможностей использования проб с физической нагрузкой (ФН) и ведущих подходов медико-социальной экспертизы были определены основные критерии жизнедеятельности, которые нарушаются у больных ИБС, продемонстрирована тактика семейного врача в условиях необходимости направления больных с признаками инвалидности на медико1социальную экспертную комиссию (МСЭК). Вследствие ИБС у больных и инвалидов формируются ограничения жизнедеятельности (активности и участия), которые становятся причиной формирования признаков инвалидности, основными из которых являются: способность к передвижению (мобильности); способность к самообслуживанию и выполнения бытовой деятельности; способность к выполнению профессиональных функций, обеспечивающих занятость и экономическую состоятельность. ФК стенокардии является ведущим клиническим фактором, который может определять ограничения жизнедеятельности у больных ИБС. Определение выраженности синдрома стенокардии у больных и инвалидов при ИБС по общепринятым классификациям при вынесения решения комиссии МСЭ по признанию гражданина инвалидом, требует документального доказательства наличия признаков инвалидности. При этом основными методами объективизации данных критериев являются методы исследования, которые подтверждают наличие того или иного ФК. Это – пробы с физической нагрузкой (толерантность к ФН, мощность порогового ФН, энергозатраты, метаболические единицы); прогностические критерии, выявленные при дозированном ФН и реакция артериального давления на дозированное ФН. Проведение проб с ФН является обязательным исследованием при направлении больного (инвалида) на МСЭК для объективизации состояния сердечно-сосудистой системы больного (инвалида) для выявления признаков инвалидности при ИБС.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	інвалідність, критерії життєдіяльності, функціональний клас стенокардії, сімейний лікар; disability criteria, functional class of angina, family doctor; инвалидность, критерии жизнедеятельности, функциональный класс стенокардии, семейный врач.
Subjects:	Family Medicine Cardiology Medical-social examination
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Medical and Social Expertise and Rehabilitation FPE
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	27 Jan 2021 15:12
Last Modified:	01 Feb 2021 09:56
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6208

Actions (login required)

View Item