Стовбурова радіочастотна моноабляція в лікуванні декомпенсованих форм варикозної хвороби вен нижніх кінцівок

Кутовий, О.Б. and Соколов, О.В. (2020) Стовбурова радіочастотна моноабляція в лікуванні декомпенсованих форм варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Медичні перспективи = Medicni perspektivi, Т. 25 (№ 3). pp. 110-116. ISSN 2307-0404

Text Медичні перспективи 2020 110-116 Моноабляція.pdf Download (317kB)

Abstract

Main recommendations in treatment of decompensated forms of varicose veins of the lower extremities, accompanied with the formation of trophic ulcers (stage C6 according to CEAP classification) are the use of compression therapy and various surgical procedures. In this case, the way of choosing a treatment tactic, taking into account the characteristics of venous circulation in the limbs, remains to be incomplete in every single case. The aim of the work is comparative evaluation of the results of using radiofrequency (RF) ablation of the trunk of the saphenous vein in patients with varicose veins of the lower extremities in stage C6, provided that pathologically altered tributaries are preserved or removed. The study included 59 patients with varicose veins of the lower extremities in stage C6, with reflux in the large saphenous vein pool. The total number of men was 17 (28.8%), women – 52 (71.2%). The age of patients ranged from 44 to 87 years (mean age 59.9±7.9 years). The average area of trophic ulcers was 9.6±5.7 cm2. During analysis of postoperative complications on day 7, hematomas and ecchymoses appeared in 29 (96.7%) patients of group I and only in 8 (27.6%) patients of group II. 1 month after the operation, hematoma residues were observed in 3 patients (10%) of I group and were absent in patients of II group. Also, in the postoperative period (day 7 and 1 month), we observed neuropathy phenomena in 3 (10.0%) patients of I group and 1 (3.45%) of a patient of II group. At the end of the follow-up period (6 months), neuropathy phenomena persisted in 2 (6.7%) patients of 1 group, while they were absent in patients of II group. During the first month after surgery, patients showed a significant decrease in leg swelling by 2.4% in I group and by 3.9% in II group. 1 month after the initial intervention, residual varicose-deformed inflows appeared in 5 patients (16.7%) of I group, and in 12 patients (41.4%) of II group (p<0.005). Relapse of an ulcer 6 months after surgery was detected in 2 (6.7%) patients of I group. Comparative results of stem RF monoablation and combined surgery using miniphlebectomy were comparable in terms of the degree of elimination of vertical reflux, reducing the severity of CVI (chronic vein insufficiency, the number of relapses of varicose veins, the healing speed and the frequency of relapse of trophic ulcers. Moreover, the performance of RF monoablation was accompanied by a significant reduction in the volume of drugs for local anesthesia, leading to a more significant decrease in the intensity of pain after surgery, the number of complications, in particular neuropathy, and to improvement in the quality of life. The number of additional sources of pathological horizontal reflux along incomprtent perforating veins and residual varicose-deformed tributaries after surgery requiring corrective interventions were comparable in both groups. Thus, the presence of horizontal reflux is not critical when choosing the method of primary surgical intervention. При декомпенсированных формах варикозной болезни вен нижних конечностей, сопровождающихся образованием трофических язв (стадия С6 по классификации CEAP), главными рекомендациями в лечении являются использование компрессионной терапии и разных вариантов хирургических вмешательств. При этом вопрос выбора тактики с учетом особенностей венозного кровообращения в конечностях в каждом случае остается открытым. Цель работы: сравнительная оценка результатов использования радиочастотной абляции ствола большой подкожной вены у больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии С6 при условии сохранения или удаления патологически измененных притоков. В исследование вошли 59 больных варикозной болезнью вен нижних конечностей в стадии С6, с рефлюксом в бассейне большой подкожной вены. Общее количество мужчин было 17 (28,8%), женщин – 52 (71,2%). Возраст больных колебался от 44 до 87 лет (средний возраст 59,9±7,9 года). Средняя площадь трофических язв составила 9,6±5,7 см2 . При анализе послеоперационных осложнений на 7 сутки гематомы и экхимозы проявились у 29 (96,7%) больных I группы и только у 8 (27,6%) больных II группы. Через 1 месяц после операции остатки гематом наблюдались у 3 больных (10%) І группы и отсутствовали у больных ІІ группы. Также в послеоперационном периоде (7 день и 1 месяц) мы наблюдали явления нейропатии у 3 (10,0%) больных I группы и 1 (3,45%) больного II группы. В конечный срок наблюдения (6 месяцев) явления нейропатии сохранились у 2 (6,7%) больных 1 группы, тогда как у больных II группы они отсутствовали. В течение первого месяца после операции у больных было отмечено заметное уменьшение отека голени - на 2,4% в I группе и на 3,9% во II группе. Через 1 месяц после проведения первичного вмешательства остаточные варикознодеформированные притоки проявились у 5 больных (16,7%) I группы и у 12 больных (41,4%) II группы (p <0,005), хотя при этом наполненность притоков вен и их визуальные проявления стали меньше после проведения абляции ствола. Рецидив язвы через 6 месяцев после операции был констатирован у 2 (6,7%) больных I группы. Сравнительные результаты стволовой РЧ-моноабляции и комбинированной операции с использованием минифлебэктомии были сопоставимы в части степени ликвидации вертикального рефлюкса, снижения тяжести ХВН, количества рецидивов варикозного расширения вен, скорости заживления и частоты рецидивов трофических язв. При этом выполнение РЧ-моноабляции сопровождалось значительным сокращением объема препаратов для местной анестезии, приводило к более значительному снижению интенсивности болевого синдрома после операции, количества осложнений, в частности нейропатии, и к улучшению качества жизни. Количество дополнительных источников патологического горизонтального рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам и остаточных варикозно-деформированных притоков после операции, требующих проведения корригирующих вмешательств, были сопоставимы в обеих группах. Таким образом, наличие горизонтального рефлюкса решающего значения при выборе метода первичного хирургического вмешательства не имеет.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.3.214824 Цитування: Медичні перспективи. 2020. Т. 25, № 3. С. 110-116 Cited: Medicni perspektivi. 2020;25(3):110-116
Uncontrolled Keywords:	варикозна хвороба, радіочастотна абляція, венозна гемодинаміка, трофічні виразки, моноабляція; варикозная болезнь, радиочастотная абляция, венозная гемодинамика, трофические язвы, моноабляция; varicose veins, radiofrequency ablation, venous hemodynamics, venous ulcers, monoablation.
Subjects:	Vascular surgery Surgery
Divisions:	Departments > Department of Surgery №2
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	15 Mar 2021 11:48
Last Modified:	15 Mar 2021 11:48
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6326

Actions (login required)

View Item