Клініко-статистичні аспекти розвитку і перебігу кровотеч із варикозно-розширених вен стравоходу у паціентів із портальною гіпертензією

Трофімов, М.В. and Корпусенко, В.Г. and Мунтян, С.О. and Кузнєцов, Г.Е. and Громов, В.В. (2021) Клініко-статистичні аспекти розвитку і перебігу кровотеч із варикозно-розширених вен стравоходу у паціентів із портальною гіпертензією. Харківська хірургічна школа = Kharkiv surgical school (№ 1). pp. 46-51. ISSN 2308-7005

Text ХХШ 1 2021.pdf Download (883kB)

Abstract

Мета дослідження – виявлення основних етіологічних чиннків призвели до розвитку портальної гіпертензії – провідної причини винекнення варикозного кровотечі, аналіз клінічних аспектів перебігу та методів лікування кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВ). Матеріали та методи. Нами зібрані, оброблені й проаналізовані результати лікування 95 пацієнтів з кровотечами з варикозно-розширених вен стравоходу, госпіталізовані в КЗ «Дніпровська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» ДМР» за 2017 рік. Лідируючим фактором встановлений цироз печінки — 92 випадки (96,8%). При цьому в 42 випадках (44,2%) цироз печінки розвинувся на фоні хронічного вірусного гепатиту С. Також проведена оцінка ендоскопічної картини і ступеня крововтрати у пацієнтів даної категорії. Результати та їх обговорення. Встановлено, що найбільш часто виявлялися ВРВ II-III ст. — у 42 (44,2%), III ст. — у 27 (28,4%), при цьому у 52 (54,7%) пацієнтів виявлено розширення венозних стовбурів у всіх відділах стравоходу, у 29 (30,5 %) — в середньо-нижніх відділах. Аналіз супутньої патології допоміг встановити на тлі яких захворювань найчастіше розвивається портальна гіпертензія: вірусний гепатит C виявлено в 46 випадках (48,4%), ІХС (дифузний кардіосклероз) — в 29 (30,5%), ІХС (атеросклеротичний кардіосклероз) - в 15 (15,8%), гіпертонічна хвороба II ст. — в 26 (27,4%), цукровий діабет — у 10 (10,6%). Усі пацієнти отримували консервативну терапію, яка поєднувалася з механічними методами гемостазу (зонд Сенгстакена – Блейкмора) — в 24 випадках (25,3%), ендоскопічним гемостазом (лігування латексними кільцями) — в 3 випадках (3,2%), парціальною емболізацією селезінкової артерії — в 3 випадках (3,2%), прошиванням вен — в 1 (1,1%). У 70 випадках (73,7%) відзначений успішний результат, 25 випадків (26,3 %) закінчилися летально. The aim of the study was to identify the main etiological factors that led to the development of portal hypertension — the leading cause of varicose bleeding, to analyze the clinical aspects of the course and methods of treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus (EVV). Materials and methods. We collected, processed and analyzed the results of treatment of 95 patients with bleeding from varicose veins of the esophagus hospitalized in the Dnipro Clinical Emergency Hospital, DGS “for 2017. The leading factor was established liver cirrhosis — 92 cases (96.8 %). Moreover, in 42 cases (44.2 %), cirrhosis of the liver developed against the background of chronic viral hepatitis C. The endoscopic picture of this category of patients and the degree of blood loss were also assessed. Results and its discussion. It was found that the most frequently detected VRV II–III st. — in 42 (44.2 %), III st. — in 27 (28.4 %), while 52 (54.7 %) patients showed dilatation of the venous trunks in all parts of the esophagus, in 29 (30.5 %) — in the mid-lower parts. Analysis of concomitant pathology helped to establish against the background of which diseases portal hypertension most often develops: viral hepatitis C was detected in 46 cases (48.4 %), coronary artery disease (diffuse cardiosclerosis) — in 29 (30.5 %), ischemic heart disease (atherosclerotic cardiosclerosis) — in 15 (15.8 %), hypertension II Art. — 26 (27.4 %), diabetes mellitus — 10 (10.6 %). All patients received conservative therapy, which was combined with mechanical methods of hemostasis (Sengstaken – Blakemore probe) in 24 cases (25.3 %), endoscopic hemostasis (ligation with latex rings) — in 3 cases (3.2 %), partial embolization of the splenic artery — in 3 cases (3.2 %), suturing of veins — in 1 (1.1 %). In 70 cases (73.7 %) a favorable outcome was noted, 25 cases (26.3 %) were fatal. Conclusions. The main cause of bleeding from varicose veins of the esophagus is liver cirrhosis developed against the background of viral hepatitis C. Despite the widespread use of local endoscopic hemostasis techniques, recurrent bleeding occurs in 9.5 % of cases. The mortality rate for bleeding from varicose veins of the esophagus is 26.3 %, which corresponds to the world average trend.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.37699/2308-7005.4.2020.01
Uncontrolled Keywords:	варикозно-розширені вени стравоходу, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, портальна гіпертензія.
Subjects:	General surgery
Divisions:	Departments > Department of General surgery
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	19 May 2021 07:03
Last Modified:	19 May 2021 07:03
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6530

Actions (login required)

View Item