Предоперационная оценка секторального дефицита вертлужной впадины в условиях диспластического коксартроза

Лоскутов, А.Е. and Ковбаса, Е.А. and Олейник, А.Е. and Стрыженый, В.Г. and Губарик, А.В. (2019) Предоперационная оценка секторального дефицита вертлужной впадины в условиях диспластического коксартроза. Morphologia = Морфологія, 13 (1). pp. 21-31. ISSN 1997-9665 (online)

Text Morphology_2019_13_1_5.pdf Download (747kB)

Abstract

Backgroud. Variability and combination of acetabular morphological abnormalities make a wide spectrum of deformity patterns that requires reliable visualization. Acetabular deficiency localization and severity, as well as frontal inclination angle are pivotal for implantation technique, however inaccessible through a routine radiography. Objective. To assess acetabular sectoral deficiency during DDH and to define its correlation with head’s cranial migration and indeces of acetabular sphericity. Methods. there were revealed a complex comparative MSCT-mophometric investigation of 32 normal hips and 65 hips with DDH. Results. Normal values of acetabular coverage were defined as AASA - 63,5º [57; 68], PASA – 105º [97; 115], HASA - 166º [163; 178], Wiberg angle – 40º [39; 43], Sharp angle – 37º [35; 38]; acetabular frontal inclination - 22◦ [17; 26]. There were revealed strong correlation between HASA and femoral head’s cranial migration (r=-0,65, p<0,00001) and acetabular sphericity index (r=0,89, p<0,00001) that confirms progressive deepening of acetabular deficiency accordingly to severity of dysplasia. The analogue tendency is defined for anterior ASA: Crowe I – 45◦ [40; 50], Crowe II – 35◦ [28; 38], Crowe III – 25,5◦ [27; 31] (p<0,001). Posterior wall deficiency isn’t accompanied neigher with anterior (r=0,17) nor superior (r=0,43) one. No statistical markable difference (p>0,05) was defined between acetabular inclination angles neither during between-group nor intra-group comparison. There were carried out that acetabular inclination is defined as relation of anterior and posterior sector angles (½ х (PASA-ASA)). Conclusion. Acetabular sectoral deficiency remains to be multidirectional and is realized in multiple deformity patterns. MSCT-morphomerty during preplanning is of outstanding value due to verification and quantification of acetabular sectoral deficiency that is an issue for implantation technique selection. Актуальність. Варіабельність та поєднання морфологічних аномалій вертлюгової западини (ВЗ) при дисплазії створює широку гаму деформацій, що потребує застосування надійних методик візуалізації. Ключовим у виборі тактики імплантації при ДК слід вважати тяжкість та локалізацію секторального дефіциту, а також орієнтацію ВЗ у фронтальній площині, що є недоступними для визначення за допомогою рутинної рентгенографії. Мета: визначення характеристик секторального дефіциту ВЗ в залежності від типу ДК за Crowe; визначення його взаємозв’язку з краніальною міграцією голівки, фронтальною інклінацією та показниками сферичності ВЗ. Методи. Проведено комплексне порівняльне МСКТ-морфометричне дослідження 32 кульшових суглобів без ознак патології та 65 – з ДК. Результати. Показники секторального покриття ВЗ у групі норми були визначені на рівні: AASA - 63,5º [57; 68], PASA – 105º [97; 115], HASA - 166º [163; 178], кут Віберга – 40º [39; 43], кут Шарпа – 37º [35; 38]; фронтальної інклінації ВЗ - 22◦ [17; 26]. Визначено сильний кореляційний зв’язок кута горизонтального покриття ВЗ (HASA) з показниками краніальної міграції голівки (r=-0,65, p<0,00001); і індексом сферичности ВЗ (r=0,89, p<0,00001), що підтверджує зростання дефіциту передньої та задньої стінок ВЗ співвідносно тяжкості ДК. Аналогічна тенденція відзначається і при ізольованому аналізі переднього сектора покриття (ASA): Crowe I – 45◦ [40; 50], Crowe II – 35◦ [28; 38], Crowe III – 25,5◦ [27; 31] (p<0,001). Формування дефіциту задньої стінки ВЗ (PASA) не корелює із дефіцитом передньої (r=0,17) та верхньої (r=0,43). Не визначено статистично значущої різниці у показниках фронтальної інклінації ВЗ при ДК ні при міжгруповому порівнянні, ні при порівнянні із нормативними показниками (p>0,05). Визначено, що показник фронтальної інклінації утворюється співвідношенням значень переднього та заднього ацетабулярних секторів ВЗ (½ х (PASA-ASA)). Підсумок. Формування секторального дефіциту ВЗ є різнонаправленим процесом та характеризується значною варіабельністю. Беззаперечним є клінічні переваги МСКТморфометричної оцінки геометрії ВЗ у складі передопераційного планування, як такої, що дозволяє веріфікувати топографію та кількісні характеристики секторального дефіциту ВЗ, що є ключовим у виборі імплантаційної техніки ТЕКС. Актуальность. Вариабельность и сочетание морфологических аномалий ВВ при дисплазии создает широкую гамму деформаций, что требует применения надежных методик визуализации. Ключевым в выборе тактики имплантации при ДК следует считать тяжесть и локализацию секторального дефицита, а также ориентацию ВВ во фронтальной плоскости, являющиеся недоступными для оценки в ходе рутинной рентгенографии. Цель: определение характеристик секторального дефицита в зависимости от типа ДК по Crowe; выявление его взаимосвязи с краниальной миграцией головки, фронтальной инклинацией и показателями сферичности ВВ. Методы. Проведено комплексное сравнительное МСКТморфометрическое исследование 32 тазобедренных суставов без признаков патологии и 65 - с ДК. Результаты. Значения секторального покрытия ВВ в группе норме были определены на уровне: AASA - 63,5º [57; 68], PASA – 105º [97; 115], HASA - 166º [163; 178], угол Виберга – 40º [39; 43], угол Шарпа – 37º [35; 38]; фронтальной инклинации ВВ - 22◦ [17; 26]. Выявленная сильная корреляционная связь угла горизонтального сектора покрытия ВВ (HASA) с показателями краниальной миграции головки (r=-0,65, p<0,00001); и индексом сферичности ВВ (r=0,89, p<0,00001) подтверждает закономерное нарастание дефицита передней и задней стенок ВВ с прогрессированием тяжести ДК. Аналогичная тенденция отмечается и при изолированном рассмотрении переднего сектора покрытия (ASA): Crowe I – 45◦ [40; 50], Crowe II – 35◦ [28; 38], Crowe III – 25,5◦ [27; 31] (p<0,001). Формирование дефицита задней стенки ВВ (PASA) не сопряжено с дефицитом передней (r=0,17) и верхней стенок r=0,43). Не было обнаружено статистически значимых различий показателя фронтальной инклинации ВВ при ДК (p>0,05), ни при межгрупповом сравнении, ни при сравнении с нормативными показателями. Выявлено, что фронтальная инклинации ВВ определяется соотношением переднего и заднего секторов ВВ (½ х (PASA-ASA)). Заключение. Формирование секторального дефицита ВВ является разнонаправленным процессом и характеризуется значительной вариабельностью. Неоспоримыми являются клиническое преимущество МСКТморфометрической оценки геометрии ВВ в ходе предоперационного планирования, как таковой, позволяющей верифицировать топографию и количественные характеристики секторального дефицита ВВ, что является ключевым в выборе имплантационной техники ТЭТС.

Item Type:	Article
Additional Information:	Citation: Loskutov AE, Kovbasa EA, Oleynik AE, Strijeniy VG, Gubarik AV. [Preoperative assessment of acetabular sectoral deficiency during developmental dysplasia of the hip]. Morphologia. 2019;13(1):21-31. Russian. DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.1.21-31
Uncontrolled Keywords:	total hip replacement, developmental dysplasia of the hip, acetabulum, sectoral deficiency, frontal inclination; ендопротезування кульшового суглоба, диспластичний коксартроз, вертлюгова западина, секторальний дефіцит, фронтальна інклінація; эндопротезирование тазобедренного сустава, диспластический коксартроз, вертлужная впадина, секторальный дефицит, фронтальная инклинация.
Subjects:	Traumatology and Orthopedics Morphology
Divisions:	Departments > Department of Traumatology and Orthopedics
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	27 May 2021 15:18
Last Modified:	27 May 2021 15:18
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6580

Actions (login required)

View Item