Оптимизация эндотелиальной кератопластики десцеметовой оболочки с помощью интраоперационной оптической когерентной томографии

Сердюк, В.Н. and Устименко, С.Б. and Баландина, Е.В. and Коломиец, И.О. (2020) Оптимизация эндотелиальной кератопластики десцеметовой оболочки с помощью интраоперационной оптической когерентной томографии. Офтальмология. Восточная Европа = Ophthalmology. Eastern Europe, Т. 10 (№ 1). pp. 60-64. ISSN 2226-0803 (print), 2414-3642 (online)

Text ophthlee_2020_10_1_8.pdf Download (219kB)

Abstract

Введение. Эндотелиальная кератопластика десцеметовой оболочки (DMEK) является сложной процедурой для хирурга ввиду трудности визуального контроля прецизионности выполнения хирургических этапов. Интраоперационная оптическая когерентная томография (iOCT) при проведении DMEK является эффективным и перспективным методом, который позволяет хирургу лучше ориентироваться и контролировать процедуру, уменьшить количество интраоперационных осложнений, повлиять на скорость послеоперационной реабилитации пациентов. Цель. Повысить эффективность проведения эндотелиальной кератопластики десцеметовой оболочки (DMEK) с помощью точной визуализации хи рургических этапов при помощи iOCТ. Методы. Проведено ретроспективное исследование 6 пациентов (6 глаз), посвященное изучению эффективности использования iOCT во время процедуры DMEK. Данная процедура проводилась пациентам с эндотелиальными дистрофиями, такими как эндотелиальная дистрофия Фукса (3 пациента – 3 глаза), буллезная кератопатия (3 пациента – 3 глаза). Все операции были проведены с использованием микроскопа Haag-Streit Hi-R NEO 900A NIR с установкой iOCT. Результаты. Правильная ориентация эндотелиального графта и его прилегание к строме реципиента были подтверждены при помощи iOCT в 6/6 случаев. В первый послеоперационный день прилегание DМ донорского материала к строме реципиента наблюдалось в 5/6 случаев. В одном случае была отмечена видимая периферическая дегисценция графта, которая была нивелирована введением 10% газовой смеси S3F8. Заключение. iOCT позволяет в разы повысить прецизионность выполнения основных этапов процедуры DMEK, особенно при визуальном контроле ориентации трансплантата, оценке прилегания графта к строме реципиента, наличия жидкости в интерфейсе трансплантат – донор, тем самым снижается длительность послеоперационной реабилитации, минимизируются риски осложнений и улучшается качество зрения. Serdiuk V., Ustymenko S., Balandina K., Kolomiets I. Optimization of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Using Intraoperative Optical Coherence Tomography Introduction. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) is a complex procedure for the surgeon due to the difficulty of visual monitoring the precision of the surgical stages. iOCT during DMEK is an effective and promising method that allows the surgeon to navigate and control the procedure better, reduce the number of intraoperative complications, and affect the speed of postoperative rehabilitation of patients. Purpose. To improve the efficiency of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) using Intraoperative Optical Coherence Tomography (iOCT) and femtosecond laser system. Materials and methods. Retrospective analysis of 6 cases (6 eyes) of planned DMEK using on patients with endothelial dystrophy (such as Fuchs endothelial dystrophy 3 patients – 3 eyes), bullous keratopathy (3 patients – 3 eyes). All operations were performed using Haag-Streit Hi-R NEO 900A NIR microscope with iOCT. Results and discussion. The correct orientation of the endothelial graft and its attachment to the recipient stroma were confirmed by iOCT in 6/6 cases. On the first postoperative day, the adherence of the DM donor to the recipient stroma was observed in 5/6 cases. In one case, a visible peripheral graft dehiscence and it was fixed by 10% S3F8 gas mixture introducing. Conclusions. iOCT can significantly increase the precision of the main stages of the DMEK procedure, especially: monitoring of the transplant orientation, assessing the graft’s adherence to the recipient’s stroma, and the presence of fluid in the graft – donor interface, thereby reducing duration of postoperative rehabilitation, minimizing the risk of complications and improving the quality of vision.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.1.006
Uncontrolled Keywords:	эндотелиальная кератопластика десцеметовой оболочки, интраоперационная оптическая когерентная томография, фемтосекундный лазер, кератопластика; intraoperative optical coherence tomography (iOCT), Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK), femtosecond laser, keratoplasty
Subjects:	Ophthalmology
Divisions:	Departments > Department of Ophthalmology
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	23 Jun 2021 13:44
Last Modified:	23 Jun 2021 13:49
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6702

Actions (login required)

View Item