Metabolic changes of lipids in patient with subclinical hypothyroidism

Pertseva, Natalia and Einer, Xeniya (2021) Metabolic changes of lipids in patient with subclinical hypothyroidism. Romanian Journal of Diabetes Nutrition and Metabolic Diseases, 21 (1). pp. 105-111. ISSN 2068-8245 (print)

Text 809-Article Text-3173-1-10-20210426.pdf Download (294kB)

Abstract

Background and Aims: the effect of subclinical hypothyroidism on the dynamics of lipid spectrum during lipid-tolerance test was studied. Subclinical hypothyroidism (SH) is the earliest thyroid dysfunction and is the most common. However, data on the presence of dyslipidemia in subclinical hypothyroidism are controversial. The aim of this study was the early detection of lipid metabolism disorders in patients with subclinical hypothyroidism on the basis of lipid-tolerance testing. Materials and Methods: the study involved 96 people. The main group included 37 patients with subclinical hypothyroidism, but seven of them had fasting hypercholesterolemia, dyslipidemia, and they were excluded from further study. Thus, 30 patients with SH formed the main group 1. Two comparison groups were presented by 59 comparisons by main characteristics (age, sex, exclusion criteria) of individuals without thyroid pathology (group 2) - 30 people, and with overt hypothyroidism (group 3) - 29 people. An oral fat tolerance test was used to evaluate postprandial lipemia. Results and Conclusions: As a result of the study, data were obtained according to which fat load stimulated the development of different levels of postprandial hyperlipidemia, depending on the thyroid status of patients. Patients with subclinical hypothyroidism had postprandial hypertriglyceridemia, which was combined with an increase in low-density lipoprotein levels and a decrease in high-density lipoprotein levels. The proposed method allows the detection of early disorders of lipid metabolism in patients with subclinical hypothyroidism. Актуальність. Добре відомий факт, що гіперхолестеринемія у хворих з гіпотиреозом є одним з істотних проявів захворювання, і зустрічається у 93,4% пацієнтів. Так само, як і у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, у пацієнтів з гіпотиреозом спостерігається гіпертригліцеридемія і дисліпопротеїнемія [1-3]. Поряд з підвищенням загального холестерину у пацієнтів з гіпотиреозом відзначається зниження холестерину-ліпопротеїдів високої щільності (ХС-ЛПВЩ) і збільшення холестерину-ліпопротеїдів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), при одночасному зниженні співвідношення ЛПВЩ/ЛПНЩ. Тиреоїдні гормони впливають на синтез ліпідів, але в значно більшій мірі на процеси їх деградації. Вони беруть участь в утилізації жирів, мобілізації тригліцеридів з жирової тканини шляхом активізації ферментів – печінкової ліпази (ПЛ), лецитин-холестерол-ацетилтрансферази (ЛХАТ) і холестерин-ефірного транспортного протеїну ХЕТП [1-3]. ПЛ бере участь у процесах ремоделювання різних ліпопротеїнів, ЛХАТ етерифікує вільний холестерин, ХЕТП – опосередковує обмін ефірів холестерину між ліпопротеїнами і є ключовим фактором шляхів зворотного транспорту холестерину. При тривало існуючому гіпотиреозі може відбуватися істотне зниження активності ХЕТП і ПЛ [3-5]. У вивченні процесів атерогенезу великау увагу приділяється впливу окислених ХС ЛПНЩ на формування атеросклеротичної бляшки. Підвищення їх рівня є важливим маркером активності атеросклеротичного процесу [5]. Встановлено, що окислені ХС ЛПНЩ мають ключове значення в пошкодженні ендотелію, оскільки вони стимулюють міграцію ліпідів в субендотеліальний простір і захоплення їх макрофагами, що веде до утворення пінистих клітин [6-8]. Крім того, в умовах дефіциту тиреоїдних гормонів відбувається зниження кількості рецепторів ЛПНЩ у печінці, що призводить до зменшення екскреції холестерину гепатоцитами і, як наслідок, до підвищення рівня ЛПНЩ і ЛПДНЩ. [8]. Таким чином, зниження функції щитоподібної залози сприяє розвитку атеросклерозу. Рівень гіперхолестеринемії у пацієнтів з гіпотиреозом корелює зі ступенем тяжкості гіпотиреозу, і тому найбільш високі цифри холестерину спостерігаються у пацієнтів з мікседемою. Субклінічний гіпотиреоз (СГ) - найбільш раннє порушення функції щитовидної залози, і зустрічається найбільш часто. Та дані про наявність дисліпідемії при субклінічному гіпотиреозі суперечливі [3-5]. Відомо, що близько третини хворих з клінічно вираженим атеросклерозом в т.ч. коронарних артерій (КА), мають показники атерогенних фракцій ліпідів і ліпопротеїнів (ЛП) в межах нормальних значень. При цьому у даної групи пацієнтів мають місце ті чи інші порушення ліпідотранспортної системи (ЛТС) крові. У звичайній клінічній практиці не вивчається вплив прандіальних жирів на показники ліпідного обміну, оскільки не тестуються ефекти екзогенних жирів на показники ліпідного спектра (ЛЗ). Відомо, що після вживання жирної їжі розвивається постпрандіальна ліпемія, яка визначається як ступінь і тривалість підвищення головним чином рівня тригліцеридів (ТГ). Згідно з даними досліджень [7-9] найбільш несприятливий атерогенний вплив надають екзогенні жири, що викликають феномен постпрандіальної гіперліпемії (ППГ). У постпрандіальному періоді відбувається поглинання хіломікронів і ЛПНЩ артеріальної стінкою [9]. Постпрандиальна гіперліпідемія триває кілька годин після кожного прийому їжі, тож в такому стані людина перебуває більшу частину доби [9-13]. Дослідження останніх років підтвердили атерогенність постпрандіальної дисліпідемії, як незалежного фактора ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Дані про стан ліпідного обміну при субклінічному гіпотиреозі - суперечливі, так як дослідження ліпідограмми проводилися натщесерце, а саме постпрандіальна ліпідемія і вплив жирового навантаження у пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом не вивчалися. Вивчався вплив субклінічного гіпотиреозу на динаміку показників ліпідного спектру в ході проведення ліпідотолерантного тесту. В результаті проведеного дослідження отримано дані, згідно з якими жирове навантаження стимулювало розвиток різного рівня постпрандіальної гіперліпідемії, в залежності від тироїдного статусу пацієнтів. У пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом виявлялася постпрандіальна гіпертригліцеридемія, що поєднувалась із підвищенням рівня ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів і зниженням рівня ліпопротеїдів високої щільності. Пацієнтів із підвищеним вихідним рівнем загального холестерину і тригліцеридів було виключено з дослідження. Запропонована методика дозволяє виявити ранні порушення ліпідного обміну у пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.46389/rjd-2021-1016
Uncontrolled Keywords:	субклінічний гіпотиреоз, ліпідотолерантний тест, постпрандіальна гіпертригліцеридемія. subclinical hypothyroidism, lipid tolerance test, postprandial hypertriglyceridemia.
Subjects:	Endocrinology
Divisions:	Departments > Department of Endocrinology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	15 Sep 2021 10:41
Last Modified:	15 Sep 2021 10:41
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6913

Actions (login required)

View Item