Клініко-демографічні характеристики ведення пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та судинними ускладненнями: аналіз української когорти реєстру DISCOVER Global Registry

Пархоменко, О.М. and Маньковський, Б.М. and Власенко, М.В. and Соколова, Л.К. and Лутай, Я.М. and Іркін, О.І. and Фейзієва, О.Л. and Костецька, С.О. and Оначенко, Л.С. and Вільчинська, Н.В. and Шкарівська, С.В. and Кравчук, Н.І. and Чуб, Д.І. and Перцева, Н.О. and Маляр, К.Ю. and Непорада, В.Г. and Саєнко, Я.А. and Довгань, О.В. (2021) Клініко-демографічні характеристики ведення пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та судинними ускладненнями: аналіз української когорти реєстру DISCOVER Global Registry. Український кардіологічний журнал, 28 (5). pp. 54-66. ISSN 1608-635Х (Print); 2664-4479 (Online)

Text Сторінки з Ujc_5_2021.pdf Download (195kB)

Abstract

Мета роботи – описати вихідні дані української когорти реєстру DISCOVER Global Registry (DGR), надавши зібрану в реальній клінічній практиці інформацію про поточні методи лікування, ускладнення та пов’язані з ними клінічні результати в пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу. Матеріали і методи. Цей проспективний реєстр, який ведуть заклади охорони здоров’я, що надають медичні послуги, охоплює неінтервенційний збір даних щодо дорослих пацієнтів (віком ≥ 18 років) із ЦД 2-го типу, які отримують стандартну, призначену їхнім лікарем медичну допомогу в рамках звичайної клінічної практики. Результати та обговорення. Були проаналізовані вихідні дані 353 пацієнтів із ЦД 2-го типу, які були залучені до української когорти реєстру DGR. Середній (±стандартне відхилення) вік досліджуваної популяції дорівнював (58,85±10,02) року; більшість становили жінки (64 %; n=226). Середня тривалість ЦД 2-го типу становила (10,27±12,15) року, а середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) – (8,62±1,89) %. Тільки в п’ятої частини (20,5 %; n=59) пацієнтів було досягнуто глікемічного контролю (HbA1c < 7,0 %). Серед тих учасників дослідження, хто мав ускладнення, у 73,8 % пацієнтів були мікросудинні ускладнення, а в 79,3 % – макросудинні кардіоваскулярні ускладнення. Найпоширенішим мікросудинним ускладненням була ретинопатія, а найпоширенішим макросудинним кардіоваскулярним – серцева недостатність. Загалом протидіабетичну терапію отримували 88 % пацієнтів, з яких 27,3 % застосовували інсулін (28 осіб – монотерапія; 57 осіб – комбінована терапія). 32,2 % і 12,9 % пацієнтів отримували, відповідно, монотерапію метформіном та препаратом сульфонілсечовини в якості пероральних протидіабетичних засобів (ППЗ); незначна частка пацієнтів отримувала монотерапію новішими ППЗ (4,8 % – інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу: 1 % – інгібітори дипептидилпептидази-4). Висновки. Вихідні дані української когорти реєстру DGR свідчать про неналежний глікемічний контроль із вищим середнім рівнем HbA1c та більшою часткою пацієнтів з мікросудинними та макросудинними кардіоваскулярними ускладненнями, ніж у всесвітній когорті. Набір використовуваних лікарських засобів свідчить про помітне розмаїття в стратегіях лікування. Отримані в реальній клінічній практиці дані реєстру DGR можуть допомогти зрозуміти прогалини в наданні медичної допомоги хворим із ЦД 2-го типу та висвітлюють необхідність розроблення комплексних національних стратегій лікування ЦД із урахуванням постійної еволюції ППЗ для оптимізації глікемічного контролю та покращання клінічних результатів лікування пацієнтів. Background. An increase in the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM) is accompanied by an increase in the number of patients with severe chronic complications. Diabetic kidney disease (DKD) is the leading cause of death in these patients after cardiovascular diseases. The purpose was to predict the progression of DKD in patients with type 2 diabetes mellitus depending on the glucose variability (GV) measured by continuous glucose monito-ring. Materials and methods. We examined 53 type 2 DM patients aged 57.0 (51.0; 64.0) years with an average disease duration of 9.0 (6.0; 13.0) years. The laboratory examination included determination of glycated hemoglobin, blood creatinine, albuminuria (AU), glomerular filtration rate (GFR) according to CKD-EPI equation. GV was measured by iPro2 GMS system. The maximum and minimum blood glucose levels and standard deviation (SD) of glycemia were considered. The role of GV in predicting DKD progression has been established using stepwise multiple regression analysis. Results. DKD was detected in 41.51 % of patients. In regression analysis, we created a linear multiple regression equation to de-scribe the dependence of AU on the GV, F = 10.39 (p < 0.001). The variability of AU by 36.7 % is due to the minimum level of glycemia and SD of glycemia — multiple correlation coefficient R is 0.6372, the coefficient of determination R2 is 0.4060, adjusted R2 is 0.3670. Partial coefficient of correlation between AU and SD of glycemia, r = 0.25 (p = 0.027); between AU and the minimum blood glucose level, r = 0.31 (p = 0.005). Conclusions. According to the results of correlation analysis, a significant effect of GV, as well as the value of minimum blood glucose level on AU was established. It is statistically proved that high fluctuations of glycemia (SD) should be considered as a factor predicting the progression of DKD in type 2 DM patients. Using regression analysis, a mathematical model of DKD progression in type 2 DM patients was developed based on GV parameters.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI http://doi.org/10.31928/1608-635X-2021.5.5466
Uncontrolled Keywords:	глікемічний контроль, гіпоглікемічні лікарські засоби, реєстри, цукровий діабет 2-го типу. glycemic control, hypoglycemic drugs, registers, type 2 diabetes mellitus.
Subjects:	Diabetes Endocrinology
Divisions:	Departments > Department of Endocrinology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	23 Feb 2022 11:25
Last Modified:	23 Feb 2022 11:25
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7382

Actions (login required)

View Item