Хибний крипторхізм як причина гормональних розладів та порушення фертильності у чоловіків

Стусь, В.П. and Крижановська, О.Ю. (2021) Хибний крипторхізм як причина гормональних розладів та порушення фертильності у чоловіків. Urologiya = Урологія, 25 (4). pp. 309-317. ISSN 2307-5279 (Print), 2709-5576 (Online)

Text 8.pdf Download (243kB)

Abstract

False cryptorchism as a cause of hormonal disorders and fertility disorders in men V.P. Stus, E.Yu. Kryzhanovskaya We during 2012–2021 in the urology clinic of the DSMU on the basis of the KP “Dnepropetrovsk Regional Clinical Hospital named after I.I. Mechnikov Dnepropetrovsk Regional Council“ in 124 patients with false cryptorchidism aged 18 to 62 years (average 28.7±8.3 years), who consulted about fertility disorders, hormonal levels, erectile dysfunction, a comprehensive examination was carried out, conservative (28 patients – control group) and surgical (96 – main group) treatment. All patients with false cryptorchidism underwent a comprehensive examination. The examination of patients included the study of complaints, medical history and life. At the same time, the timing of the formation of complaints, the presence of chronic diseases, bad habits (smoking) were clarified. A physical examination was performed to assess the function of all organs and systems and to identify concomitant pathology. The local status of the patient was assessed in an upright and horizontal position at rest, with tension and coughing. Changes were assessed when examining the external inguinal ring. Laboratory studies were carried out in all patients in the following volume: clinical blood test; biochemical blood test with the determination of indicators of levels of total protein, urea, creatinine, bilirubin, liver enzymes, glucose; determination of the level of blood hormones (LH, FSH, total testosterone, estradiol, prolactin, cortisol); assessment of spermatogenesis (spermogram). All patients, in accordance with the criteria for inclusion in the examination and surgical intervention, underwent ultrasound of the scrotal organs with Doppler ultrasound, both in order to clarify the structural state of the testicle and to determine the size, calculating the volume of the testis, the presence of excess fluid in the intershell space, the state of arterial and venous circulation, the presence of a positive or negative Valsalva test. All patients who were involved in the study (main and control groups) received conservative therapy (wobenzym, 5 tablets 3 times a day for 1–2 months, vitamin E preparations, 200 mg 3 times a day, 2 months and ascorutinum 1 tablet 3 times a day – 1 month In patients with significantly reduced testosterone levels, the therapy included tribestan 2 tablets 3 times a day for 3 months. Patients who agreed to undergo surgery received the above therapy after surgery. Surgical treatment consisted of plastic surgery of the inguinal canal according to the Zirard–Spasokukotsky method modified by Kimbarovsky on one (with unilateral) or two sides (with bilateral false cryptorchidism). The obtained results of postoperative treatment in comparison with the results of the initial examination indicate an improvement in the indicators of hormonal examination and the results of spermogram. In the control group, which received only conservative therapy, the changes in indicators were not evidence-based. When examining patients with infertility and erectile dysfunction when pathological testicular migration is detected, it is necessary to consider the possibility and necessity of surgical treatment in order to prevent further suppression of spermatogenic and hormonal function in these men and restore hormonal levels and fertility. Since pathological changes in false cryptorchidism lead to the occurrence of, in addition to infertility, metabolic syndrome and hypogonadism, this problem is very important in maintaining male health. Нами протягом 2012–2021 рр. у клініці урології ДДМУ на базі КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова Дніпропетровської обласної ради» у 124 пацієнтів із хибним крипторхізмом (ХК) віком від 18 до 62 років (у середньому 28,7±8,3 року), які зверталися за консультацією з приводу порушень фертильності, гормонального тла, ознак еректильної дисфункції, було проведене комплексне обстеження, консервативне (28 пацієнтів – контрольна група) та хірургічне (96 – основна група) лікування. Усі пацієнти з ХК проходили комплексне обстеження. Обстеження пацієнтів включало вивчення скарг, анамнезу захворювання та життя. При цьому з’ясовували терміни формування скарг, наявність хронічних захворювань, шкідливих звичок (паління). Проводили фізикальне обстеження з метою оцінки функції всіх органів та систем і виявлення супутньої патології. Оцінювали локальний статус пацієнта у вертикальному та горизонтальному положенні в стані спокою, при напруженні та покашлюванні. Оцінювали зміни при огляді зовнішнього пахового кільця. Лабораторні обстеження проводили всім пацієнтам у наступному об’ємі: клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові, із визначенням показників рівнів загального білка, сечовини, креатиніну, білірубіну, печінкових ферментів, глюкози; визначення рівня гормонів крові (ЛГ, ФСГ, тестостерон загальний, естрадіол, пролактин, кортизол); оцінка сперматогенезу (спермограма). Усім пацієнтам, у відповідності до критеріїв включення до обстеження та проведення хірургічного втручання, проводили УЗД органів калитки із доплерографією, як з метою уточнення структурного стану яєчка, так і визначення розміру, із розрахунком об’єму яєчка, наявності зайвої рідини у міжоболонковому просторі, стану артеріального та венозного кровообігу, наявності позитивної або негативної проби Вальсальви. Усі пацієнти, які були залучені до дослідження (основна та контрольна групи), отримували консервативну терапію (wobenzym по 5 таблеток 3 рази на добу протягом 1–2 місяців, препарати вітаміну Е по 200 мг 3 рази на добу – 2 місяці та ascorutinum по 1 таблетці 3 рази на день – 1 місяць). У пацієнтів із достовірно зниженим рівнем тестостерону до терапії включали tribestan по 2 таблетки 3 рази на день протягом 3 місяців. Пацієнти, які давали згоду для проведення оперативного лікування, отримували вищезазначену терапію після оперативного лікування. Оперативне лікування полягало в пластиці пахового каналу за методом Жирара-Спасокукоцького у модифікації Кімбаровського з одного (при однобічному) або двох боків (при двобічному хибному крипторхізмі). Отримані результати післяопераційного лікування у порівнянні з результатами початкового обстеження свідчать про покращення показників гормонального обстеження та даних результатів спермограми. У контрольній групі, яка отримувала суто консервативну терапію, зміни показників не носили доказовий характер. При обстеженні пацієнтів з безпліддям і еректильною дисфункцією при виявленні патологічної міграції яєчка необхідно розглядати можливість і необхідність оперативного лікування з метою попередження подальшого пригнічення сперматогенної та гормональної функції у цих чоловіків та відновлення гормонального фону та фертильності. Оскільки патологічні зміни при хибному крипторхізмі призводять до виникнення окрім безпліддя явищ метаболічного синдрому та гіпогонадизму, ця проблема має дуже важливе значення у збереженні чоловічого здоров’я.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	хибний крипторхізм, гіпогонадизм, чоловіче безпліддя, тестостерон, фертильність; false cryptorchidism, hypogonadism, male infertility, testosterone, fertility
Subjects:	Andrology
Divisions:	Departments > Department of Urology University periodicals > Урологія
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	30 Mar 2022 10:24
Last Modified:	30 Mar 2022 10:24
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7397

Actions (login required)

View Item