Прогнозування тромботичних ускладнень у хворих на негоспітальну пневмонію за даними багатовимірного аналізу тяжкості, системного запалення, стану ендотеліальної функції та гемостазу

Перцева, Т.О. and Бєлослудцева, К.О. and Крихтіна, М.А. (2021) Прогнозування тромботичних ускладнень у хворих на негоспітальну пневмонію за даними багатовимірного аналізу тяжкості, системного запалення, стану ендотеліальної функції та гемостазу. Інфузія & Хіміотерапія = Инфузия & Химиотерапия = Infusion & Chemotherapy, № 3. pp. 12-17. ISSN 2663-0338 (Print), 2709-0957 (Online)

Text infch_2021_3_4.pdf Download (153kB)

Abstract

ОБҐРУНТУВАННЯ. Незважаючи на значні успіхи, досягнуті в діагностиці та лікуванні негоспітальної пневмонії (НП), питання своєчасної діагностики тромботичних ускладнень НП та їх своєчасного лікування досі не вирішені до кінця. МЕТА. Визначення прогностичних ознак ризику виникнення тромботичних ускладнень у хворих на НП. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Було обстежено 45 хворих на НП 3-ї та 4-ї клінічних груп. Результатом кластерного аналізу став розподіл залучених пацієнтів на певні кластери (класи). Виділено 3 кластери хворих залежно від схильності до тромбозу. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ. Хворі, які належали до кластерів 2 та 3, мали високий ризик виникнення тромбозу. Особливістю цих хворих був тяжкий перебіг НП (за шкалою SMRT-CO), що супроводжувався значним лейкоцитозом або лейкопенією в поєднанні з вираженим системним запаленням (за рівнем С-реактивного протеїну) та низьким рівнем протеїну С. ВИСНОВКИ. У зазначеної категорії хворих потрібно розглядати можливість призначення антикоагулянтної терапії. Водночас у пацієнтів із нетяжким перебігом НП, менш вираженим системним запаленням і високим рівнем протеїну С ризик виникнення тромбозу є низьким; ця категорія хворих не потребує призначення антикоагулянтів. BACKGROUND. Despite the significant progress in the diagnostic and treatment of community-acquired pneumonia (CAP), the issues of timely defining thrombotic complications of CAP and their timely treatment have not yet been fully resolved. OBJECTIVE. To determine the prognostic signs of the risk of thrombotic complications in patients with CAP. MATERIALS AND METHODS. Thus, 45 patients with CAP of the 3rd and 4th clinical groups were examined. The result of the cluster analysis was the distribution of patients into certain clusters (classes). There were 3 clusters of patients depending on the predisposition to thrombosis. RESULTS AND DISCUSSION. Patients belonging to cluster 2 and cluster 3 had a high risk of thrombosis. A feature of these patients was a severe course of CAP (by SMRT-CO scale), accompanied by significant leukocytosis or leukopenia in combination with severe systemic inflammation (C-reactive protein) and low protein C. CONCLUSIONS. This category of patients should consider the possibility of prescribing anticoagulant therapy. While in patients with mild CAP, less pronounced systemic inflammation and high levels of protein C, the risk of thrombosis will be low. Therefore, this category of patients will not require the appointment of anticoagulants. ОБОСНОВАНИЕ. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении внегоспитальной пневмонии (ВП), вопросы своевременной диагностики тромботических осложнений ВП и их своевременного лечения до настоящего времени до конца не изучены. ЦЕЛЬ. Определение прогностических признаков риска возникновения тромботических осложнений у пациентов с ВП. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было обследовано 45 больных с ВП 3-й и 4-й клинических групп. Результатом кластерного анализа стало распределение вовлеченных пациентов на определенные кластеры (классы). Выделены 3 кластера больных в зависимости от склонности к тромбозу. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Больные, принадлежавшие к кластерам 2 и 3, имели высокий риск возникновения тромбоза. Особенностью этих пациентов было тяжелое течение ВП (по шкале SMRT-CO), что сопровождалось значительным лейкоцитозом или лейкопенией в сочетании с выраженным системным воспалением (по уровню С-реактивного протеина) и низким уровнем протеина С. ВЫВОДЫ. У данной категории больных следует рассматривать возможность назначения антикоагулянтной терапии. В то же время у пациентов с нетяжелым течением ВП, менее выраженным системным воспалением и высоким уровнем протеина С риск возникновения тромбоза низкий; эта категория больных не требует назначения антикоагулянтов.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	негоспітальна пневмонія, ускладнення, тромбоз; community acquired pneumonia, complications, thrombosis; внегоспитальная пневмония, осложнения, тромбоз.
Subjects:	Pulmonology
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 1 (formerly - Faculty Therapy and Endocrinology)
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	17 Oct 2022 11:05
Last Modified:	17 Oct 2022 11:05
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7874

Actions (login required)

View Item