Дубченко, В.С. (2022) Обгрунтування та удосконалення лапароскопічної преперітонеальної герніопластики в хірургічному лікуванні вентральних гриж нижньої та середньої локалізації. ["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined] thesis, Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Україна.
![[img]](https://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
Дубченко ВС_дисертація210622_fin.pdf Download (3MB) |
Abstract
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії, галузь знань – 22 «Охорона здоров’я», спеціальність – 222 «Медицина» – Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, 2022 р. У дисертації наведено результати проспективного аналізу клінічних результатів хірургічного лікування 440 пацієнтів з вентральними грижами нижньої та серединної локалізації, в тому числі із післяопераційними вентральними грижами, де застосовувалась класичні «Sublay», «ТАРР» і модифікована нами «ТАРР» методики. Збільшення кількості операцій, набуття певного досвіду, удосконалення і оптимізація технічних підходів і тактики хірургічного лікування, оптимізація методів анестезіологічного супроводу дозволили досягти суттєвих позитивних результатів оперативних втручань, покращення і підвищення ефективності хірургічної допомоги пацієнтам. Одночасно із цим з року в рік спостерігається збільшення числа оперованих і повторно оперованих пацієнтів з рецидивом вентральних гриж. Пошук технічних прийомів, спрямованих на удосконалення хірургічної техніки, використання малоінвазивних методик та новітніх матеріалів для протезування черевної стінки, профілактику ускладнень є актуальними і практично значущими питаннями сучасної герніології. Науково-дослідна робота була виконана на базі кафедри загальної хірургії Дніпровського державного медичного університету та хірургічного відділення Державного закладу «Спеціалізована багатопрофільна лікарня №1 Міністерства охорони здоров’я України». За період з 2013 по 2020 роки прооперовано 440 пацієнтів, які були розділені на 3 групи за методом 3 оперативного втручання. Під час виконання наукової роботи оперативні втручання виконувались трьома основними способами – відкритим з преапоневротичним ретромусклярним розміщенням імплантату («Sublay»), лапароскопічним трансабдомінальним з преперитонеальним розміщенням сітчастого протезу («TAPP») та удосконаленим нами методом «ТАРР». Методом «Sublay» оперовані 139 пацієнтів (104 (74,8%) жінок, 35 (25,2%) чоловіків), методом «ТАРР» були оперовані 231 пацієнт (148 (64,1%) жінок, 83 (35,9%) чоловіків), модифікованим «ТАРР» методом було прооперовано 70 пацієнтів (50 (71,4%) жінок, 20 (28,6%) чоловіків) при Р=0,26. Середній вік прооперованих становив 58.0 [45.8;67.0] років при Р=0,15. Діагностика вентральних гриж проводилася на підставі комплексного підходу до обстеження пацієнта. Діагноз ставився на основі скарг пацієнта, анамнезу захворювання та життя, загального огляду, фізикального обстеження, УЗ дослідження передньої черевної стінки. Результати лікування оцінювалися на 3-5 добу (ранні результати) та через 1-3 роки після оперативного втручання (віддалені результати). В ранньому післяопераційному періоді проводилися збір скарг, термометрія тіла, анкетування хворих за шкалою визначення інтенсивності болю ВАШ(VAS), визначалися тривалість температурних реакцій організму, ліжко-день, час відновлення роботи шлунково-кишкового тракту, тривалість больового синдрому, що потребував медикаментозної корекції. У віддаленому періоді проводилося визначення наявності хронічного больового синдрому, анкетування хворих за шкалою оцінки якості життя SF-36. У всі періоди спостереження за хворими фіксувалися наявні післяопераційні ускладнення.
| Item Type: | Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined]) |
|---|---|
| Subjects: | Surgery |
| Depositing User: | Аліна Чеботарьова |
| Date Deposited: | 18 May 2023 10:36 |
| Last Modified: | 18 May 2023 10:36 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8370 |
Actions (login required)
 |
View Item |
