Дослідження імунного стану при різних варіантах анестезіологічного забезпечення тотальної ларингектомії

Кобеляцький, Ю.Ю. and Шкітак, І.О. (2023) Дослідження імунного стану при різних варіантах анестезіологічного забезпечення тотальної ларингектомії. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (2). pp. 85-92. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text ДОСЛІДЖЕННЯ ІМУННОГО СТАНУ.pdf Download (590kB)

Abstract

Особливості оперативних втручань при злоякісних новоутвореннях гортані, їх травматичність, побічні наслідки застосування опіоїдів потребують пошуку оптимізації анестезії та періопераційної аналгезії, спрямованих на зменшення хірургічно та анестезіологічно індукованої імуносупресії і пов’язаних з нею негативних наслідків. Мета: дослідити імунний стан хворих на рак гортані при різних варіантах анестезіологічного забезпечення тотальної ларингектомії та оцінити зв’язок періопераційної імуносупресії із застосуванням різних ад’ювантних компонентів аналгезії (дексмедетомідину та лідокаїну). У дослідження було включено 100 хворих з раком гортані T3-4N0-3M0, яким проводилася тотальна ларингектомія. Пацієнтів рівномірно, зіставно за основними клінічними та віково-статевими характеристиками (р>0,05) було розподілено на 4 групи дослідження (n=25) залежно від застосування ад’ювантних компонентів мультимодальної анестезії: у І групі вони не застосовувалися, використовувалися лише опіоїдні анальгетики, у II групі використовувався лідокаїн, у III групі – дексмедетомідин, у IV групі – як лідокаїн, так і дексмедетомідин. Дослідження маркерів імунного стану (лейкоформули, ІЛ-2 та ФНП-ɑ) проводилися на 1, 2, 5 та 7-му добу після операції. Статистичний аналіз проводився за допомогою STATISTICA (Statsoft Inc., США, № ліцензії AGAR909E415822FA), включав параметричну та непараметричну, описову й аналітичну статистику, параметричний і непараметричний дисперсійний аналіз, ANOVA повторних вимірів з оцінкою ступеня впливу незалежного фактора на досліджувану ознаку. Було визначено відносно стабільний стан клітинного імунітету та певну супресію гуморального імунітету після тотальної ларингектомії. Імуносупресія найбільшою мірою проявлялася на 2-гу добу після оперативного втручання в І групі зі стандартною опіоїдною анестезією. Найкращі показники імунного стану визначалися в IV групі дослідження. Спосіб анестезії мав найбільший вплив на стан імуносупресії (за ФНП-ɑ) на 2-гу добу після оперативного втручання – К=30,9% (p<0,001) та спостерігався протягом тижня після операції. Установлено, що лідокаїн та дексмедетомідин, як ад’ювантні компоненти мультимодальної анестезії тотальної ларингектомії, при сумісному застосуванні призводили до меншої імуносупресії, сприяли кращим темпам відновлення імунного статусу хворих на рак гортані порівняно зі стандартними підходом із застосуванням опіоїдів.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2023.2.283264
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: техніка знеболювання, анестетик, імуносупресія, тотальна ларингектомія; anesthetic technique, anesthetic agent, immunosuppression, total laryngectomy
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Departments > Department of Anaesthesiology and Intensive Care University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	03 Oct 2023 10:37
Last Modified:	12 Oct 2023 09:27
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8596

Actions (login required)

View Item