Прогнозування ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та удосконалення лікування хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця та супутньою залізодефіцитною анемією

Заяць, І.О. (2023) Прогнозування ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та удосконалення лікування хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця та супутньою залізодефіцитною анемією. ["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined] thesis, Дніпровський державний медичний університет.

Text Дисертація_ Заяць І.О..pdf Download (8MB)

Abstract

Дисертація присвячена підвищенню ефективності прогнозування ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та удосконалення лікування хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця та залізодефіцитною анемією на основі клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень. Для досягнення поставленої мети були поставлені наступні задачі: з’ясувати фактори, що впливають на ризик розвитку серцево-судинних подій (розвиток ГІМ, прогресування СН) у хворих похилого віку з ІХС та супутньою залізодефіцитною анемією; виявити предиктори та розробити прогностичні моделі оцінки ризику розвитку гострого інфаркту міокарда і прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця та супутньою залізодефіцитною анемією; оцінити особливості клінічного перебігу ішемічної хвороби серця на тлі супутньої залізодефіцитної анемії; вивчити вплив застосування L-аргініну (на тлі стандартної терапії) на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця у пацієнтів з супутньою залізодефіцитною анемією. Обстежено 95 хворих, які пройшли триетапне дослідження. Під час І етапу (клініко-анамнестичне дослідження) було проаналізовано архівні дані продовж останніх 8 років для пошуку факторів ризику на момент госпіталізації, які б могли вплинути на розвиток нефатальних серцево-судинних подій (ГІМ і прогресування СН). ІІ етап відповідав статистичному дослідженню, метою якого було виявлення кореляційних зв’язків між виділеними факторами ризику і нефатальними подіями (ГІМ, прогресування СН), визначення прогностично значущих факторів для побудови математичних моделей прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарду і прогресування СН. Завданням ІІІ етапу (проспективне клінічне дослідження) було вивчити вплив L-аргініну (на тлі стандартної терапії) на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця, клініко-лабораторні показники та результати інструментальних досліджень у пацієнтів похилого віку з ІХС і супутньою залізодефіцитною анемією впродовж динамічного спостереження (контроль через 3 міс.; 6 міс.). На початок клінічного дослідження 95 хворих з ішемічною хворобою серця досягли похилого віку (середній вік – 73,0±0,9 (8,3) років). Пацієнти були поділені на дві групи залежно від рівня гемоглобіну. 8-річний клініко-анамнестичний аналіз перебігу ІХС зазначених хворих із супутньою анемією і без неї дозволив виявити 7 факторів (вік, тривалість ІХС і ГХ, рівень ЧСС, ПАТ, загального холестерину, а також рівень гемоглобіну), що сприяли розвитку інфаркту міокарду, а виявлення кореляційних зв’язків дозволили визначити 5 найбільш статистично значущих предикторів розвитку ГІМ (тривалість ГХ, рівні гемоглобіну і загального холестерину у сироватці крові, а також ЧСС і ПАТ), які лягли до основи моделі прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарда у пацієнтів похилого віку з ішемічною хворобою серця, з урахуванням рівня гемоглобіну. За результатами клініко- анамнестичного аналізу перебігу ІХС за 8 років визначено 7 факторів, що сприяли дестабілізації ХСН: вік, тривалість ФП, наявність ХХН, рівень ЧСС, ПАТ, ЦІ і гемоглобіну. Статистичне дослідження дозволило серед 7-ми факторів визначити 5 найбільш значущих (вік, тривалість ФП, наявність ХХН, рівень ЧСС і гемоглобіну) і розробити прогностичну модель прогресування СН у хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця, з урахуванням рівня гемоглобіну.

Item Type:	Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined])
Additional Information:	Заяць І.О. Прогнозування ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та удосконалення лікування хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця та супутньою залізодефіцитною анемією. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 222 «Медицина» (22 «Охорона здоров’я»). – Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, 2023. 183 с.
Uncontrolled Keywords:	ішемічна хвороба серця, залізодефіцитна анемія, ускладнення, ГІМ, хронічна серцева недостатність, лікування, L-аргінін, донатори оксиду азоту, прогнозування.
Subjects:	Cardiology
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2)
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	15 Jan 2024 13:26
Last Modified:	15 Jan 2024 13:26
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8758

Actions (login required)

View Item