Features of anesthetic care for patients with cold urticaria (literature review)

Kravets, O. and Yekhalov, V. and Gorbuntsov, V. (2023) Features of anesthetic care for patients with cold urticaria (literature review). Періопераційна медицина = Perioperative Medicine (№ 2). pp. 30-39. ISSN 2616-339X (print), 2617-2925 (online)

Text Features.pdf Download (269kB)

Abstract

Cold urticaria (CU) is an allergic reaction that manifests itself as hives-like rashes or red spots in response to general or local cooling of the body. Th e disease can be acquired or hereditary, and in the cold season it can affect all segments of the population. Th is pathological condition, at fi rst glance, does not seem to be a very dangerous variant of a local cold injury, but in persons who are prone to exposure to low temperatures, especially with a burdened cold history, it may be accompanied by chronicity of the process and complicated by neurovasculitis, obliterating endarteritis and secondary Raynaud’s syndrome, may decrease the quality of life of the victims and become a cause of disability. Th e pathophysiology of CU is largely unknown, but it is likely to be related to immunoglobulin E (IgE) and mast cell activation. Cooling has been reported to induce the release of neutrophilic and eosinophilic chemotactic factors, prostaglandin D2, and tumor necrosis factor (TNF-α). Less common immunologic fi ndings in patients with CU include cryoglobulinemia consisting of monoclonal IgG and mixed IgG/IgM and IgG/IgA cryoglobulin types. Th e mechanisms of development of CU are mainly determined by the formation of cryoglobulins (cold hemolysins) and subsequent degranulation of mast cells. Th e diagnosis of CU depends on the patient’s history and the results of cold provocation tests. Patients with CU are recommended fi rst of all not to overcool, to take warm showers, to wear warm clothes and a hat, and not to consume cold food and drinks. Treatment options include second-generation H1 antihistamines and glucocorticosteroids. New promising option is omalizumab, a humanized monoclonal antibody derived from a recombinant DNA molecule that targets and selectively binds to circulating IgE and affects mast cells function. In patients with CU undergoing general anesthesia, premedication including antihistamines and corticosteroids is recommended, along with strict maintenance of perioperative normotermia. Холодова кропивниця (ХК) є алергічною реакцією, яка проявляється висипаннями за типом кропив’янки або червоних плям у відповідь на загальне або локальне охолодження тіла. Захворювання буває набутим або спадковим і в холодну пору року може уражувати всі верстви населення. Цей патологічний стан на перший погляд видається не дуже небезпечним варіантом локальної холодової травми, але в осіб, які схильні до впливу низьких температур, особливо з обтяженим холодовим анамнезом, може супроводжуватися хронізацією процесу й ускладнюватись нейроваскулітом, облітеруючим ендартеріїтом і вторинним синдромом Рейно, може знизити якість життя постраждалих і стати причиною інвалідності. Патофізіологія ХК мало вивчена, але ймовірно пов’язана з імуноглобуліном Е (IgE) та активацією тучних клітин. Охолодження тканин індукує викид хемотактичних факторів нейтрофілів та еозинофілів, простагландину D2 та фактора некрозу пухлин альфа (TNF-α). Менш частою імунологічною знахідкою у пацієнтів з ХК є кріоглобулінемія з моноклональними IgG та змішаними IgG/ IgM або IgG/IgA типами кріоглобулінів. Механізм розвитку ХК здебільшого визначається формуванням кріоглобулінів (холодних гемолізинів) та наступною дегрануляцією тучних клітин. Діагностика ХК залежить від анамнезу пацієнта та результатів холодових тестів. Пацієнтам з ХК рекомендують насамперед не переохолоджуватися, приймати теплий душ, носити теплий одяг та головний убір, не вживати холодну їжу та напої. Варіанти терапії включають H1-гістаміноблокатори другого покоління та глюкокортикоїди. Новою перспективною опцією є омалізумаб — моноклональне антитіло, яке отримують з рекомбінантної молекули ДНК і яке селективно зв’язує циркулюючий IgE і впливає на функцію тучних клітин. У пацієнтів з ХК, які підлягають загальній анестезії, в премедикацію рекомендовано включати антигістамінні та кортикостероїди, разом із суворим дотриманням періопераційної нормотермії.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.31636/prmd.v6i2.4
Uncontrolled Keywords:	local cold injury, cold urticaria, diagnosis, treatment, anesthesia. локальна холодова травма, холодова кропивниця, діагностика, лікування, анестезія.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Departments > Department of Skin and Venereal Diseases Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	04 Apr 2024 08:40
Last Modified:	04 Apr 2024 08:40
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8824

Actions (login required)

View Item