Особливості ведення вагітності та пологів у жінки з хворобою Віллебранда: клінічний випадок

Грек, Л.П. and Дубоссарська, Ю.О. and Пузій, О.М. and Шевченко, З.В. (2024) Особливості ведення вагітності та пологів у жінки з хворобою Віллебранда: клінічний випадок. Український журнал Перинатологія і Педіатрія = Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics (2). pp. 122-127. ISSN 2707-1375 (Online), 2706-8757 (Print)

Text 308770-Article Text-713286-1-10-20240719.pdf Download (387kB)

Abstract

Хвороба Віллебранда (VWD) становить серйозну медичну проблему. Жінки з VWD мають в 1,5 раза вищий ризик післяпологової кровотечі, частота якої в таких хворих коливається в межах від 40% до 60%. Мета — проаналізувати особливості профілактики акушерської кровотечі у жінок з VWD на прикладі клінічного випадку. Змінний характер фактора Віллебранда (VWF) і фактора VIII під час вагітності спонукає до ретельного обстеження вагітних жінок із VWD мультидисциплінарною командою за участю акушера-гінеколога, гематолога, анестезіолога та інших спеціалістів у закладі охорони здоров’я ІІІ рівня перинатальної допомоги для найбільш відповідного лікування при розродженні та в післяпологовому періоді. У плануванні розродження доцільна підготовка достатньої кількості препаратів крові та гемостатичних лікарських засобів. Жінки з VWD мають підвищений ризик післяпологової кровотечі, обсяг і склад інфузійно-трансфузійної терапії залежать від об’єму крововтрати. Профілактика як ранньої, так і пізньої післяпологової кровотечі потребує медикаментозної терапії з використанням утеротонічних засобів, індукторів вивільнення фактора VIII і VWF, антифібринолітиків, поряд із трансфузійною терапією, що сприяє нормалізації коагуляційного гемостазу і відновленню загального стану породіллі. Інфузійно-трансфузійна терапія, гемостатична терапія транексамовою кислотою, кваліфікована техніка виконання оперативного розродження шляхом кесаревого розтину з використанням аргоно-плазмової коагуляції для гемостазу дає змогу зберегти дітородну функцію в жінки з VWD при акушерській коагулопатичній кровотечі. Дослідження виконано відповідно до основних положень Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано згоду пацієнтки. Von Willebrand disease (VWD) is a serious medical problem. Women with VWD have a 1,5-fold increased risk of postpartum bleeding, the frequency of which ranges from 40% to 60%. Аim — to analyse the features of prevention of obstetric bleeding in women with VWD on the basis of a clinical case. The fluctuating nature of von Willebrand factor (VWF) and factor VIII during pregnancy prompts a thorough examination of pregnant women with VWD by a multidisciplinary team involving an obstetrician-gynaecologist, haematologist, anaesthetist and other specialists at a health care faci- lity of the third level of perinatal care for the most appropriate treatment during delivery and in the postpartum period. When planning a delivery, it is advisable to prepare a sufficient amount of blood products and hemostatic drugs. Women with VWD have an increased risk of postpartum bleeding, and the volume and composition of infusion and transfusion therapy depends on the amount of blood loss. Prevention of both early and late postpartum bleeding requires medical therapy with uterotonic agents, factor VIII and VWF release inducers, antifibrinolytics, along with transfusion therapy, which helps to normalise coagulation hemostasis and restore the general condition of the postpartum woman. Infusion and transfusion therapy, haemostatic therapy with tranexamic acid, and a qualified technique for performing surgical delivery by caesarean section using argon-plasma coagulation for haemostasis allowed preserving the fertility of a woman with VWD with obstetric coagulopathic bleeding. The study was performed in accordance with the main provisions of the Helsinki Declaration, and the patient's consent was obtained.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.15574/PP.2024.98.122, http://ujpp.med-expert.com.ua/article/view/308770/300330
Uncontrolled Keywords:	хвороба Віллебранда, інфузійно-трансфузійна терапія, післяпологова кровотеча, коагулопатія. von Willebrand disease, infusion and transfusion therapy, postpartum haemorrhage, coagulopathy.
Subjects:	Obstetrics Gynecology
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	14 Oct 2024 12:39
Last Modified:	14 Oct 2024 12:39
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9118

Actions (login required)

View Item