Прогнозування динаміки варіабельності ритму серця в пацієнтів із цукровим діабетом І типу на тлі покращення глікемічного контролю

Перцева, Н.О. and Мошенець, К.І (2024) Прогнозування динаміки варіабельності ритму серця в пацієнтів із цукровим діабетом І типу на тлі покращення глікемічного контролю. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (2). pp. 87-94. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 87-94.pdf Download (571kB)

Abstract

Мета дослідження – проаналізувати вплив покращення глікемічного контролю на зміни варіабельності ритму серця у хворих на цукровий діабет І типу на тлі корекції інсулінотерапії та спрогнозувати цю динаміку, використовуючи параметри тривалого моніторингу глікемії. Обстежено 49 пацієнтів з рівнем глікозильованого гемоглобіну ≥7% та <10%, без пізніх діабетичних ускладнень. Середній вік – 32,0 (21,5; 38,0) роки, тривалість захворювання 9,5 (5,0; 17,5) років. Дослідження основувалось на синхронній реєстрації варіабельності ритму серця і тривалого моніторингу глікемії до та через 3 місяці після корекції інсулінотерапії. Для прогнозування зміни застосовувались логістичний регресійний аналіз та ROC-аналіз. Через 3 місяці в пацієнтів відбулось достовірне зниження рівня глікозильованого гемоглобіну, варіабельності глікемії та зменшення частоти гіпоглікемічних епізодів. Варіабельність ритму серця зросла в 73,5% осіб. Прогнозними факторами передбачення поліпшення варіабельності ритму серцявиявилися наявність гіпоглікемії, стандартне відхилення глікемії та швидкості клубочкової фільтрації після лікування (частка правильного передбачення фактичної приналежності пацієнта до тієї чи іншої групи прогнозу становила 76,39%). Основуючись на обчисленні теоретичних значень імовірності позитивного результату за логістичним рівнянням, запропоновано детальну шкалу прогнозування змін варіабельності ритму серця в пацієнтів з цукровим діабетом І типу: до 0,07 – низька ймовірність позитивного результату; 0,07-0,29 – ймовірність позитивного результату нижче середнього; 0,29-0,51 – помірна ймовірність позитивного результату; 0,51-0,90 – висока ймовірність позитивного результату; більше 0,90 – дуже висока ймовірність позитивного результату. Установлено, що покращення глікемічного контролю приводить до зростання як частотних, так і часових характеристик варіабельності ритму серця. Збільшення шансів щодо поліпшення варіабельності ритму серця в обстежених пацієнтів більшою мірою асоціювалось зі зниженням варіабельності глікемії та зменшенням частоти гіпоглікемічних епізодів. Розроблено математичну модель прогнозування варіабельності ритму серця на основі параметрів тривалого моніторингу для цукрового діабету І типу з чутливістю 88,0 % та специфічністю 68,18%, AUC 0,739 (p=0,001).

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2024.2.307585
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: цукровий діабет І типу, варіабельність ритму серця, контроль глікемії, вагосимпатичний баланс; type I diabetes, heart rate variability, glucose control, vago-sympathetic balance
Subjects:	Endocrinology
Divisions:	Departments > Department of Endocrinology
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	13 Nov 2024 13:30
Last Modified:	13 Nov 2024 13:30
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9187

Actions (login required)

View Item