Tutunnyk, A.G. and Mynka, N.V. and Kobelyatskyy, U.U. (2024) Local anesthetic systemic toxicity after brachial plexus block with ropivacaine: a case report. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (4). pp. 272-276. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)
![[img]](https://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
Local anest272-276.pdf Download (396kB) |
Abstract
The aim of this article is presentation of clinical case of local anesthetic systemic toxicity (LAST). Local anesthetic systemic toxicity is a rare but life-threatening complication. Ropivacaine is widely used for the regional blocks and rarely leads to the development of LAST. LAST may develop due to intravascular injection or high dose of ropivacaine. We present the case of 48-year-old-female (ASA I, 56 kg, and 165 cm), who underwent surgery on the right shoulder under brachial plexus block. Brachial plexus nerve block was performed by interscalene access with introduction of 40 ml of 0.75% ropivacaine (300 mg). Twenty minutes after the injection, complete sensory/motor block was achieved. Twenty-five minutes after the injection, the patient complained of numbness in the tongue, tinnitus and dizziness. During this time, her blood pressure was 132/83 mmHg, heart rate 82 beats/min. oxygen saturation 97%. No changes were observed on the ECG. Suspecting ropivacaine-induced toxicity, 50 mg of thiopental sodium followed by 2 mg of midazolam were administered for seizure prophylaxis, and supplemental oxygen was given via face mask. Patient’s state improved in 10 minutes. Ten minutes later 20% intralipid emulsion bolus during 2-3 min was administered followed by continuous infusion at a dose of0.25 ml/kg/min. Against clinical stablility and consciousness of the patient, decision was made to proceed with surgery, which was uneventful. Implementation of preventive measures can decrease the possibility for development of complications and emergency treatment can safe patient’s health and life. Preventive measures should include implementation of ultrasound nerve location guidance, individual calculation of local anesthetic dose, taking into account sex, weight, and physical status of a patient. Метою цієї статті є наведення клінічного випадку виникнення системної токсичності місцевого анестетика (СТМА). Системна токсичність місцевого анестетика є рідким, але небезпечним для життя ускладненням. Ропівакаїн широко використовується для регіональних блоків та мало коли призводить до розвитку СТМА. Системна токсичність місцевого анестетика розвивається внаслідок його внутрішньосудинного введення або застосування високої дози. Ми презентуємо клінічний випадок 48-річної пацієнтки (АТА I, 56 кг, 165 см) з операцією на правому плечі під блоком плечового сплетіння. Блок плечового сплетіння був виконаний міждрабинчастим доступом з введенням 40 мл 0,75% ропівакаїну (300 мг). Через двадцять хвилин після введення був отриманий сенсорний/моторний блок. Через двадцять п’ять хвилин після введення пацієнтка поскаржилась на заніміння язика, шум у вухах та запаморочення. У цей час її артеріальний тиск був 132/83 мм рт. ст., частота серцевих скорочень 82 уд./хв., сатурація киснем 97%. На електрокардіограмі не спостерігалось змін. Запідозрено індуковану ропівакаїном токсичність, тому було введено 50 мг тіопенталу натрію та 2 мг мідазоламу з метою запобігання розвитку судом та додано кисень крізь лицьову маску. Стан пацієнтки покращився через десять хвилин. Через десять хвилин було введено болюс 20% інтраліпіду протягом 2-3 хвилин, з подальшою постійною інфузією в дозі 0,25 мл/кг/хв. На тлі клінічної стабільності та свідомості пацієнтки було ухвалено рішення щодо проведення операції, яка пройшла без ускладнень. Імплементація превентивних заходів може знизити вірогідність розвитку ускладнень, а невідкладне лікування зберегти життя та здоров’я пацієнтів. Превентивні заходи повинні включати застосування методів ультразвукової локації нервів, індивідуального розрахунку дози місцевого анестетика, враховуючи стать, вагу та фізичний статус пацієнта.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | https://doi.org/10.26641/2307-0404.2024.4.319406 |
| Uncontrolled Keywords: | regional nerve blocks, local anesthetic systemic toxicity, ropivacaine. регіональні блоки нервів, системна токсичність місцевого анестетика, ропівакаїн. |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE University periodicals > Medical perspectives |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 03 Mar 2025 09:02 |
| Last Modified: | 03 Mar 2025 09:02 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9292 |
Actions (login required)
 |
View Item |
