Статеві відмінності в коронарній системі серця людини

Полякова, Д.О. and Шарапова, О.М. (2024) Статеві відмінності в коронарній системі серця людини. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії (2). pp. 268-273. ISSN 2077-1096 (print), 2077-1126 (online)

Text 1036-Текст статті-2027-1-10-20240520.pdf Download (502kB)

Abstract

Мета. Дослідити статеві відмінності в коронарній системі серця, врахувати всі можливі наслідки та узагальнити одержані відомості. Матеріали та методи. Пошук і відбір літератури для огляду проведений авторами незалежно в базах даних PubMed. Результати. Жінки частіше, ніж чоловіки, стикаються з певними серцево-судинними захворюваннями, такими як стійка стенокардія; необструктивна ішемічна хвороба серця; коронарна мікросудинна дисфункція; спонтанна дисекція коро-нарної артерії; стресова кардіоміопатія; серцева недостатність із збереженою фракцією викиду (HFpEF).У порівнянні з чоловіками, жінки зазвичай мають вищі показники базових супутніх захворювань, включаючи не лише літній вік, а й гіпертонію, цукровий діабет, ожиріння, хронічну ниркову недостатність, захворювання периферійних судин, HFpEF і запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит. Більшість з цих процесів пов’язані з дифузним атеросклерозом та мікроваскулярною ішемією, і виникають паралелі між необструктивною ішемічною хворобою серця та коронарною мікроваскулярною дисфункцією.Особливу увагу привертають пацієнти з однаковим підвищеним ризиком подій ішемічної хвороби серця як у жінок, так і чоловіків, за винятком пацієнтів із серйозним порушенням CFR, де жінки демонструють навіть більший ризик. Зокрема, у випадках, коли порушення CFR не є наслідком обструктивної ішемічної хвороби серця (без можливості реваскуляризації для зниження ризику серцево-судинних захворювань), може бути виправданою нова терапевтична стратегія для системного лікування ішемічної хвороби серця. Випадки важкої коронарної мікроваскулярної дисфункції, які часто співіснують з необструктивною ішемічною хворобою серця, можуть вказувати на загальний механізм, що впливає на ризик ішемічної хвороби серця як у жінок, так і у чоловіків. Цей механізм може включати запалення, дисфункцію ендотелію та збільшену потребу кардіоміоцитів у кисні, що може призвести до мікросудинної ішемії, пошкодження міокарда і порушення серцевої механіки. Висновки. Краще розуміння зв'язку між коронарною вазомоторною дисфункцією та співіснуванням ішемічної хвороби серця та іншими захворюваннями, такими як інсуліно-резистентність та серцева недостатність, може сприяти розробці нових системних методів лікування, спрямованих на використання переваг більш «повної реваскуляризації». The aim of this study is to investigate sex differences in the coronary system of the heart, considering all relevant consequence, and to compile and analyze the gathered data.Materials and Methods. The authors independently conducted a literature search and selection process using the PubMed database for the review, followed by the generalization of the obtained data.Results. Women exhibit a higher propensity than men for certain cardiovascular diseases, including persistent angina, non-obstructive coronary heart disease, coronary microvascular dysfunction, spontaneous coronary artery dissection, stress cardiomyopathy, and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). In comparison to men, women typically present with elevated rates of underlying comorbidities, encompassing not only advanced age but also hypertension, diabetes mellitus, obesity, chronic renal failure, peripheral vascular disease, HFpEF, and inflammatory conditions like rheumatoid arthritis. Many of these conditions are linked to diffuse atherosclerosis and microvascular ischemia, with notable parallels between non-obstructive coronary heart disease and coronary microvascular dysfunction.Special attention is paid to patients sharing an increased risk of coronary heart disease events, which is consistent between women and men, except for those with severe coronary flow reserve (CFR) impairment, where women demonstrate an even higher risk. In particular, in cases where CFR impairment is not attributable to obstructive coronary heart disease (precluding revascularization to mitigate cardiovascular risk), there may be justification for a novel therapeutic approach for systemic coronary heart disease management. Cases of severe coronary microvascular dysfunction, often concurrent with non-obstructive coronary heart disease, may indicate a shared mechanism influencing coronary heart disease risk in both genders. This mechanism might involve inflammation, endothelial dysfunction, and heightened cardiomyocyte oxygen demand, culminating in microvascular ischemia, myocardial injury, and compromised cardiac function.Conclusions. Enhanced comprehension of the interplay between coronary vasomotor dysfunction and the concomitance of coronary heart disease with other conditions, such as insulin resistance and heart failure, could foster the advancement of novel systemic treatments aimed at leveraging “complete revascularization” more effectively.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.31718/2077-1096.24.2.268
Uncontrolled Keywords:	атеросклероз, серцево-судинні захворювання, резерв коронарного кровотоку, ішемічна хвороба серця. atherosclerosis, cardiovascular disease, coronary blood flow reserve, coronary heart disease.
Subjects:	Cardiology Clinical medicine
Divisions:	Departments > Department of human anatomy, clinical anatomy and operative surgery
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	10 Mar 2025 06:55
Last Modified:	10 Mar 2025 06:55
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9314

Actions (login required)

View Item